医疗质控办-张冬梅

冬天有“老寒腿”的人群，应该怎么来适应寒冷的天气呢？

一、首先，什么是“老寒腿”，它有哪些临床表现呢。

“老寒腿”其实是俗名，“正名”叫膝关节退变性关节炎，或骨关节炎、膝关节骨关节病。发病年龄大都在45岁以上。前期主要表现为：两侧或一侧膝关节经常隐痛，活动时加重，休息后好转。后期常伴关节肿胀、僵硬、活动受限，活动时有弹响，严重时不能行走、下蹲。天气变冷、阴雨绵绵时症状加重。

膝骨性关节炎属于中医“痹证”范畴，痹证的发病多因风寒湿三气夹杂，合而为痹。其中寒湿最为常见，寒性收引，使经脉拘急不通，不通则痛，导致膝关节出现疼痛不适的症状，寒为阴邪，可阻遏阳气，从而引起膝关节出现怕冷的症状；湿为阴邪，湿性重着黏滞，从而导致膝关节出现肿胀沉重的症状，也使疾病的进展变得持久且难以治愈。

二、膝关节日常保养需注意以下3点：

1、注意保暖：寒冷会影响膝关节周围血液循环，降低人体损伤修复能力；同时寒冷刺激也会激发关节周围无菌性炎症反应，加速关节老化和损伤风险，放大疼痛感觉。故天气变冷后，要特别注意膝关节周围保暖。比如记得穿戴护膝。

2、避免劳累、负重、受伤：不适当的运动、负重均可加重膝关节的磨损、损伤，外伤则是对膝关节的直接损伤，增加膝关节的负担，加重病情。平时要适当运动，避免外伤。

3、适当调整饮食：可以多吃些钙含量比较丰富的食物，比如牛奶和豆制品，有利于骨骼的健康。特别是伴有骨质疏松的人群。

三、传统中医博大精深，艾灸具有温经散寒，促进气血的运行等作用，针对“老寒腿”引起的关节冷痛、僵硬、肿胀等有良好的效果，可以使用艾灸或者穴位按摩来进行预防保健。这里介绍几个有用的穴位：

1、膝关节周围的腧穴及作用

内膝眼，为经外奇穴，屈膝，在髌韧带内侧凹陷处；外膝眼，即犊鼻穴，属于足阳明胃经，位于膝前区，屈膝状态下，髌骨外下方凹陷处。两穴具有祛湿散寒，通利关节，活络止痛作用。可以减轻膝关节的疼痛。

阳陵泉，属于足少阳胆经，在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中；阴陵泉，属于足太阴脾经，在小腿内侧，胫骨内侧髁下方与胫骨内侧缘之间的凹陷中。通过对这两个穴位的刺激，可以缓解下蹲困难的问题。

血海，属于足太阴脾经，位于股前区，髌底内侧端上2寸，当股内侧肌隆起处。取穴时，嘱患者屈膝90°，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，手第2-5指向上伸直，拇指呈45°斜置，当拇指尖下取穴。此穴是脾经所生之血的聚集之处，尤为擅长治疗血症，为“血之海”。主治消除瘀血，并能减轻膝关节肿胀；

足三里，属于足阳明胃经，在小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上。为人体保健要穴，具有提升人体正气的作用，刺激该穴位能够提高人体免疫力，同时可以疏通经络，从而使患者症状得以缓解，膝关节的功能得到提高，生活质量也相应地提升。

2、注意事项

艾灸时应注意艾灰的掉落，避免烫伤皮肤，并且要注意体位、穴位的准确性以保证艾灸或按摩的效果。