近日，绵阳市中医医院普通外科肝胆外科团队成功为一名女性患者实施了高难度腹腔镜下肝门胆管癌根治术，通过多学科协作（MDT）和精准术前规划，术中精细操作完成腹腔镜下手术、术后悉心治疗护理，患者顺利康复出院。

 

突发急症，肿瘤暗藏危机

两个多月前，该患者因腹痛、高热、黄疸症状持续加重入院治疗，经检查确诊为肝门胆管癌。这是一种胆道系统肿瘤，肿瘤常沿胆管壁纵向生长，极易侵犯周围血管和肝组织，被称为肝胆外科领域的“隐形杀手”。因为其临床表现不典型，术前诊断难度大，一旦延误治疗，严重威胁患者生命。

 

精准施策，攻坚克难挑战手术“禁区”

肝门部作为门静脉、肝动脉、胆管三大管道系统进入肝脏的“咽喉要道”，解剖结构错综复杂，被视为肝胆外科手术的“雷区”。而该患者的肿瘤恰好位于这一关键部位，手术不仅需要完整切除肿瘤组织，还要精准保护周围重要血管，同时完成复杂的消化道重建，技术难度和风险极高。

普外科启动多学科协作（MDT）机制，组织麻醉科、影像科、病理科、重症医学科等专家开展联合会诊，反复评估肿瘤范围、肝功能储备及患者身体耐受情况，最终制定了“腹腔镜下左半肝切除+左尾叶切除+肝门淋巴结清扫+右肝管-空肠端侧吻合+小肠侧-侧吻合”的个体化手术方案，并对术中可能出现的出血、胆漏等风险制定了详尽的应急预案。

普外科副主任黄坤和团队实施手术，在高清腹腔镜的放大视野下，小心翼翼地分离粘连组织，精准定位肿瘤边界，完整切除了左半肝及左尾叶受累组织，系统性清扫了肝门部淋巴结，随后顺利完成了右肝管与空肠的吻合重建。术中出血少，肿瘤切除彻底，切缘病理检查结果为阴性，达到了根治性切除的理想效果。

 

 

 

精心照护，医患同心共促康复

手术的成功只是第一步，术后康复阶段同样至关重要。护理团队耐心细致地为患者进行伤口护理、管道护理、疼痛管理，时刻关注患者的身心状态，每日与患者及家属沟通病情，细致讲解术后注意事项、饮食调理要点与康复锻炼方法，从流质饮食过渡到半流质饮食，从床上翻身到下床活动，每一个环节都全程陪同、悉心照护。

“我自己都没想到能恢复得这么快，本来以为这么大的手术要躺很久，结果你们每天都来关心我，告诉我怎么吃东西、怎么活动，现在我基本和正常人一样了，真的太感谢你们了！”患者出院前拉着管床医生的手真诚致谢。

 

在医护人员的精心照料下，患者恢复良好，术后第3天即可下床活动，肝功能指标逐步恢复正常，食欲和体力也明显改善。出院当天，患者和家属特意到医生办公室，称赞医护人员技术精湛、服务贴心，让他们在病痛中感受到了家人般的温暖。

 

技术领航，学科建设显成效

此次高难度腹腔镜肝门胆管癌根治术的成功实施，绵阳市中医医院普通外科近年来在微创技术领域不断突破的一个缩影，专科长期致力于复杂肝胆胰肿瘤的规范化、微创化诊疗，常规开展腹腔镜下半肝切除、胰十二指肠切除、肝门胆管癌根治等复杂手术，同时建立了完善的加速康复外科（ERAS）管理体系，大幅缩短了患者住院时间，降低了术后并发症发生率。

 

普外科黄坤副主任健康提醒：

肝门胆管癌虽然罕见，但只要早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除可以获得良好的预后。所以如果出现不明原因的黄疸、上腹部隐痛、皮肤瘙痒、体重下降等症状，应及时到医院就诊，尤其是有胆管结石、胆管炎病史的人群，更应定期体检，做到疾病早诊早治。