近日，绵阳市中医医院经开院区综合外科骨伤科团队迎难而上，突破高龄禁区，为一名99岁超高龄老人合并多发基础疾病患者实施人工半髋关节置换术。凭借娴熟的外科技术、周密的围手术期管理以及多学科协同救治，帮助老人闯过生命难关，患者术后第二天即可下床活动，康复良好，已顺利出院。

01 意外致伤、困难重重：百岁老人摔伤髋部剧痛、活动受限

患者因摔伤致右髋部疼痛、活动受限1小时入院，经检查确诊为右侧股骨颈骨折。老人基础疾病繁多，既往患有严重骨质疏松、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、高血压、心功能不全、肾功能不全，还合并肺部感染，尿路感染，身体条件差。受伤后老人右髋疼痛剧烈，无法站立，身心备受折磨。

 

02 高龄闯关、攻坚克难：超高龄手术风险重重

股骨颈骨折被称作老年人“人生最后一次骨折”。若选择保守治疗，老人需长期卧床，极易诱发肺部感染加重、深静脉血栓、压力性损伤、心衰等致命并发症。手术是解除病痛、恢复活动能力的优选方案。为合并多种内科疾病的99岁老人开展髋关节置换，挑战巨大。患者各器官机能衰退，心肺储备能力差，对麻醉及手术创伤耐受度低。术中易发生心律失常、血压骤变、呼吸衰竭等险情，术后肺部感染、心脑血管意外、血栓等并发症风险远高于普通患者，属于高风险外科手术。

 

 

03 精准施策、高龄挑战：多学科协作定制救治方案

入院后，综合外科骨伤科专业团队完善影像、检验等全套检查，全面评估老人脏器功能与手术耐受情况，组织麻醉科、心血管病科、肺病一科（咳喘中心）、重症医学科等开展多学科联合会诊。专家组逐条研判手术、麻醉及术后潜在风险，结合患者身体状况，制定个体化手术方案、术中应急预案和中西医结合快速康复计划。术中，综合外科骨伤科团队采用小切口入路，操作精准细致，出血少，时间短。麻醉团队为老人制定了神经阻滞联合腰麻的优化麻醉方案，既保证了手术全程无痛，又最大程度减少了对心肺功能和意识状态的影响。

 

04 术后守护、加速康复：精细照护干预，助推快速康复

术后，医护团队开展严密监护，落实中西医结合精细化护理，持续监测生命体征，同步处置心肺疾患、营养不良、泌尿疾患等基础疾病，积极防控术后并发症，联动家属落实早期康复方案，提供专业功能锻炼指导。经精心照护，老人疼痛明显缓解、精神好转，术后第2天便可下床站立活动，各项体征趋于平稳。家属对医院精湛医术、高效多学科救治及暖心服务给予高度肯定与诚挚感谢。

 

此次99岁合并多重基础病患者半髋置换手术及康复过程，充分展现绵阳市中医医院骨伤科处理老年高危创伤的救治能力、成熟的高龄患者围手术期管理体系和多学科协作水平。后续科室将持续精进外科技术，发挥中医药围手术期康复特色，不断提升高龄复杂病例诊疗能力，守护群众健康。