袁老师医案94个
医案1 痿证
苗文斌，男，72岁。（2022年8月7日初诊）病证脉治：患者脚底麻木，如踩棉花样一年。双足后跟皲裂，双小腿及腰背部肌肤甲错。形瘦，纳差，大便稀。舌尖红，苔黄厚，脉弦滑。
辩证分析：脾胃为后天之本，素体脾胃虚弱，受纳，运化输布功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养主脏，运行血气，以致筋骨失养，肌肉瘦削，肌肤甲错，足跟皲裂。脾气虚，健运升请功能减弱，故苔厚，脉滑。
中医诊断：痿证-脊髓亚急性联合变性
证 型：脾胃虚弱。。
治则治法：补脾益气，健运升清。
处 方：黄芪40g 党参15g 炒白术15g 甘草6g
当归15g 通草6g 白豆蔻10g 淡竹叶10g
薏苡仁30g 建曲15g 鸡血藤20g 川芎10g
益智仁15g 法半夏12g 陈皮12g 茯苓20g。
煎服法：水煎服，日服3次。
针灸处方：电针肝俞 脾俞 胃俞 大肠俞 肾俞 阴陵象 阳陵象绝骨 三阴交，每日一次。
西 药：以甲钴胺、维生素B1口服。
二诊（2022年8月14日）病症脉治：患者足底仍发麻，踩棉花样感。双足后跟皲裂，双小腿及腰背部肌肤甲错。纳可，大便正常，舌淡红，苔白，脉弦、细、涩。
辩证分析：血为气这母，气虚时久，营血亏虚，以致络脉瘀阻，筋脉，肌肉失去濡养，故肌肤甲错，足底皲裂，故补气与活血药同用，便气旺，血行，袪瘀通络。
处方：茯苓20g 红花5g 川芎10g 地龙10g
当归15g 赤芍15g，甘草3g 泽泻15g
法半夏12g 陈皮12g 黄芪40g 党参25g
灼白术15g 鸡血藤20g 忍冬藤20g 淮牛膝15g。
煎服法：水煎服，日服3次。
针灸处方同前。继续口服甲钴胺、维生素B1治疗。
患者用两次诊方交替服用，配合针灸治疗。两月后，足底麻木明显好转，足底皲裂，肌肤甲错痊愈，纳可，大便正常。舌淡红，苔薄白，脉平。后期继续以补中益气汤加减调理善后。间断针灸治疗。
按语：患者脾胃虚弱，中气受损，则受纳，运化输布功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，运行血气，故初诊时以黄芪、党参、炒白术、茯苓补脾益气。血为气之母，故用当归补血，协党参、黄芪补气养血。二诊以补气、活血药相伍，便气旺血行以治本，袪瘀通络以治标，标本兼顾，且补气不滞，活血又不伤正，合而用之则气旺，瘀消，络通，诸症好转。
医案2 面瘫
谢财全，男，60岁，于2022年5月8日初诊，主诉右侧面瘫2月余，曾住院中西医结合，针灸治疗，肌电图检查示：重度面神经损害。现症右口角左歪，眉毛下垂，额纹消失，目不能合，流泪，鼓腮漏气，进食时食物残渣滞留于右侧齿颊间隙内，右鼻唇沟变浅。纳差，大便溏，舌红，花剥苔，舌前无苔，脉沉细。
中医诊断：面瘫--周围性面神经炎。
病 机：气血不足。
治 法：补中益气。
处 方： 桂枝15g 细辛3g 地龙10g 茯苓20g
陈皮12g 党参15g灼白术15g 防风10g
当归15g 黄芪40g 吴茱萸2g 黄连6g
白芷10g 甘草3g 川芎10g 柴胡6g
升麻6g。
水煎服，2日一剂，口服3次。
配合电针右阳白、太阳、下关、地仓、颊车、四白、足三里等穴，每日一次。
5月15日二诊：大便正常，纳可，右侧口角歪斜，目不能合，左手麻木，舌红，花剥苔，脉细。
处 方： 蝉蜕10g 柴胡10g 法半夏12g 当归15g
白术15g 防风10g 鸡血藤20g 赤芍10g
党参15g 陈皮12g 茯苓20g 白芷10g
甘草3g 川芎10g 黄芪30g 升麻6g。
继续针灸治疗。
服药40剂后，右口角歪斜明显好转，能抬眉，闭眼，稍面部倒错，闭眼面肌轻微联动，有口腔溃疡，纳可，大小便正常。舌淡红，花剥苔，苔白，脉沉细。
处 方： 黄芪40g 党参15g 柴胡15g 吴荣英2g
黄连5g 赤芍15g 钩藤20g 川芎10g
防风10g 灼白术15g 蝉蜕10g 法半夏12g
白芷10g 茯苓20g 熟地15g 泽泻15g
山茱萸10g.
普通针刺右地仓透颊车，四白透迎香，太阳透下关等穴。一周两次，半年后诸症好转。
按：面瘫后遗症，是指面瘫发病3个月之后出现面肌功能不全，人中沟倒错，面肌抽搐，病侧眼裂小于对侧，“面肌联动”等症状。中医认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，外邪乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经络功能失调，筋肉失于约束，出现喎僻。补中益气汤，重用黄芪，补中益气，升阳固表；配伍党参，甘草、白术补气健脾；当归、川芎养血活血；柴胡、升麻为脾胃引经之要药也。诸药合用，补气健脾。针灸治疗面瘫亦具有良好疗效。王菊明等人报道“针刺治疗面部神经瘫痪的原理探讨—针刺对面肌反射的中枢性易化作用”记载：经观察证实，针刺治疗面神经瘫痪的原理，主要是通过针刺激活脑干网状结构的多神经元突触传递途径，提高面神经中枢的兴奋水平，从而促使面神经的恢复。面瘫后遗症虽属常见病，但目前对其治疗，无论中西医都无特效疗法。故对于该病，医生和患者均应树立信心，坚持有规律地治疗，有时长达半年乃至一年以上，大多数患者均可痊愈。
医案3
冯奥，男，7岁。一诊（2022年5月20日）病证脉治：患儿不自主眨眼、嘬牙、眼睑膶动一月，灯光刺激加重，神志清楚，神情萎靡，失眠，从小跟爷爷、奶奶一起生活，自诉活着没意思，形体偏瘦，舌红，苔白，舌尖有芒刺，脉弦数。辩证分析为：小儿气血未盛，神气未充，易喜易怒，引动肝风而发病。中医诊断：瘛瘲。
西医诊断：小儿多发性抽动症。
病 机：肝风内动，风动而止于头目，目属肝，风入于目，故不自主眨眼。
治则治法：平肝熄风，安神定志。
方 药：蝉蜕3g 珍珠母8g 全蝎1g 甘草2g
白芍8g 蜂房6g 白芷6g 钩藤10g
防风6g 秦艽6g 当归10g 川芎5g
菊花6g 茯苓8g 酸枣仁10g 夜交藤8g。
水煎服，2日1剂，一日服3次。
配合针灸百会、四神聪、阳白、太阳、神门、内关、合谷、三阴交、太冲等，每日1次。嘱其母亲把患儿接回身边带。
二诊（2022年6月4日）。
病症脉治：左眼抽动明显好转，睡眠尚可，情绪好转，纳差，口苦，舌红，苔白，脉弦细。
辩证分析：服药诸症好转，是药已对症。然患者纳差，属肝风内动，脾失健运，木旺克土，致脾骨虚弱。
处 方：建曲8g 陈皮5g 法半夏5g 白芍8g
白芷5g 僵蚕6g 珍珠母10g 蝉蛹6g
钩藤10g 柴胡6g 舌附8g 茯苓8g
甘草2g 夜交藤8g 酸枣仁10g 菊花7g。
水煎服，2日1剂，日服3次，继续配合针灸治疗，加脾俞、足三里、内庭的健脾养胃。
三诊（2022年6月18日）
病证脉法：左眼偶有不自主眨眼，心情明显好转，精神尚可，夜间磨牙，呓语，易惊，鼻塞，舌紫，苔白，脉细涩。
辩证分析：前方已获显效，复因外感风邪，故鼻塞。久病多虚多瘀。
处 方：蝉蜕5g 白芍8g 僵蚕6g 甘草2g
黄芪10g 当归8g 川芎5g 全蝎1g
石菖蒲8g 酸枣仁10g 珍珠母10g 钩藤8g
建曲8g菊花10g 白芷8g 防风18g。
水煎服，2日1剂，日服3次，停针灸治疗。
患者用2次复诊方交替服用，共服药30剂左右，现诸症痊愈，情绪佳，注意力集中，愿意与人交流。
本案特点：患者先天脾胃虚弱，性格急躁易怒，损伤肝脾。小儿“肝常有余”，肝主疏泄，喜条达，每因情志失调，肝失疏泄，气机不畅，郁久化火，或引动肝风，上扰清窍，则面部抽动，“脾常不足”，脾主运化，脾虚失运，致食少纳差。茯苓健脾，扶土抑木；僵蚕、蝉蜕、珍珠母平肝熄风止痉；全蝎搜风通络，熄风止痉；酸枣仁养血 柔肝；菊花入肝经，清肝明目。针灸对本病也有较好的治疗作用，此外本病多为精神心理因素有关，治疗上除用药以外，心理和行为的治疗也很重要。尽量为患儿提供宽松的生活环境，使其心情舒畅，鼓励患者参与集体活动和体育锻炼，增强体质，对本病的治疗有重要的作用。
医案4
病员，王翠兰，女，65岁，2022年8月4日就诊，诉右鼻翼处疼痛2月，曾口服卡马西平等治疗，效果不佳。伴咳嗽、流涕，出冷汗2天，现口苦，心烦，喜冷饮，表情痛苦，纳食可，二便调，舌边尖红，苔白，脉浮散，头部CT示：未见异常。
中医诊断：面痛。
西医诊断：三叉神经痛。
病 机：肝胆火盛，夹外感风热
治 法：清肝利胆，解表散热
处 方：黄芩10g 黄连5g 生地15g 扼子15g
天冬12g 玄参15g柴胡15g 枳壳10g
白芍15g 甘草3g 延胡索15g 忍冬藤15g
菊花15g 金银花12g 牛蒡子12g 薄荷10g
水煎服，2日1剂，日服3次。
配合针灸治疗，取右四白 、迎香、 颧髎 、巨髎 、阿是穴 、合谷，电针用连续波，留针30mm，针刺结束后选阿是穴皮肤针刺络拨罐，令少许出血，起罐，每日1次。
2周后患者右面部疼痛明显好转，疼痛次数减少，外感症状消失，诉左侧肩膀，腿部疼痛，舌红，苔白，脉缓。
病 机：气滞血瘀，肝肾亏虚
治 法：补益肝肾，活血化瘀
方 药：独活12g 桑寄生15g 秦花12g 鸡血藤20g
忍冬藤15g 茯苓20g 泽泻15g 续断15g
甘草3g 杜仲15g 牛夕15g 土蟞虫10g
红花5g 当归15g 川芎10g。
水煎服，继续上述方法针灸治疗
10天后，左肩，腿部疼痛好转，右面痛程度减轻，每天发作1-2次，
袁老师自拟方：白芍20g 甘草3g 当归15g 延胡索15g
蜂房15g 白芷12g 丹皮15g 柴胡12g
扼子15g 忍冬藤15g 鸡血藤20g 菊花15g
红花5g 全蝎3g
水煎服，日服3次，忌葱，针灸治疗改为2次/周。调理而愈。
按：本病属中医的头痛，面痛等范畴，系外邪侵袭面部经脉，经脉痹阻，气血不畅而致，或久病入络，气滞血瘀可致本病，精神因素亦可诱发此病，肝郁气滞，郁久化火，火热风动，头为诸阳之会，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，阻遏经络，不通则痛。袁师以中药加针灸治疗，取得较好疗效。
方中用蜂房，全蝎袪风止痛，当归，忍冬藤，鸡血藤，红花活血化瘀，柴胡，延胡索疏肝理气，白芍，甘草柔甘缓急，全方共奏活血化瘀，袪风通络，镇痛止痛之功。
三叉神经痛病因复杂，其临床症状为三叉神经分布区的剧烈疼痛，患者十分痛苦，对生活造成严重影响，临床采用单一的治疗手段往往很难取得满意疗效，中医学认为该病因外邪或内伤，或内外合邪，使脏腑功能失调，经脉痹阻，气血逆乱，上犯于头面而发病。久病则血脉迟涩，血瘀络痹而成该病，乃“久病多瘀，久病致瘀”。患者多为中老年人，常因体内阴阳失调，气血衰弱为生理功能特点，致气血鼓动力，血瘀不行，而易发该病。其症状特点为痛有患处，如针刺样或撕裂样疼痛，符合血瘀疼痛的特点，该病病程长。
医案5
唐德胜，男，67岁。神情呆钝，记忆力，计算力下降5年余，经常迷路，忘记熟悉的人名，夜间易惊，肌肤甲错，唇暗少华，舌质紫暗，有淤点，苔薄白，脉细涩，头颅CT示：脑萎缩。
中医诊断：痴呆。
病 机：瘀血阻滞，脑脉痹阻。
面医诊断：阿尔茨海默病（ALZHEIMER DISEASE.AD）。
治则治法：活血化瘀，通络开窍，充髓养脑
处 方：黄芪40g 当归15g 赤芍10g 地龙10g
川芎10g 红花5g 桃仁6g 石菖蒲10g
全蝎3g 甘草3g 熟地20g 山吴英12g
泽泻15g 山药10g 牡丹皮10g 茯苓20g。
水煎服，1日3次。
配合针灸治疗，电针四神聪、上星、百会、足三里、神门、太溪、合谷、太冲、悬钟、三阴交、肾俞等穴，留针30mm，电针用连续波。
治疗1月后，停中药汤剂，改服本院内制剂，通络开窍合剂 10ml 每日3次，继续针灸治疗，隔日1次，现患者认知力能明显改善，心情愉悦。
按：老年性痴呆即阿尔茨海默病，是老年人常见的神经系统变性疾病。临床特征为隐袭起病，进行性智能衰退，多伴有人格改变，一般症状持续进展。祖国医学认为，本病属“呆病”，“癫症”，“善忘”的范畴，由于患者精气亏损，清窍失养，或心、肝、脾、肾等脏腑功能失调，以致气、血、痰、火及诸邪瘀滞脑窍，使得脑部智能活动发生严重障碍。《千金翼方》：“人五十以上阳气日衰，损与日至，心力渐退，兴居怠情。”该病是一种全身性疾病，病位主要在脑与心、肝、脾、肾关系密切，中医认为，心主神志，主血脉，为君主之官；肝主疏泄，主魂之处；肾主骨生髓，上通于脑而生智，脾主动化，疏血，主思，藏意。若上述脏腑功能失调，均可影响精血上荣脑窍而导致心神错乱，酿成痴呆。袁师遣方用药除活血化瘀补气外，还以熟地、山药、山吴英滋补心、肝、脾、肺、肾。本病病足位在脑，脑为髓之海，百会，四神聪均位于巅顶，通过督脉内入络脑，局部取穴，醒脑宁神；肾主骨生髓，补肾即为生髓，太溪，大钟可补肾养髓，悬钟为髓之会，补之髓海得充，健脑益智，足三里补益后天，化生气血以助生髓之源，针、药合用共奏活血化瘀，通络开窍，益肾补髓，健脑醒神之效。
后期以本院院内制剂通络开窍合剂治疗，其功能主治益气活血，舒通经络，醒脑开窍。此药服用方便，易于坚持。同时，属其家属密切配合，心理疗法和智能训练进行有机的结合，根据病情有针对性的进行综合治疗，并持之以恒，方可取得佳效。
医案6
沈艳彾，女，11岁（2022年8月7日初诊）。诉：每晚尿床2-4次不等。体胖，偶耳鸣，体重45kg，舌尖红，苔白，脉弱。
中医诊断：遗尿。
病 机：属肾气不足，肺脾气虚。
治 则：温补肾阳，补益脾肺。
处 方：金樱子10g 熟地20g 山获英12g 桑螵蛸10g
益智仁10g 山药10g 泽泻15g 牡丹皮10g
茯苓20g 甘草3g 龙骨12g 牡蛎12g
水煎服，日服3次。
配合针灸治疗，电针中极、膀胱俞、三阴交、关元、气海、肾俞、脾俞、肺俞、足三里。留针20min，出针后，行艾灸疗法，温和灸关元，气海，中极，三里，至皮肤潮红为度，每日1次。耳穴压丸，取肾、膀胱、肝、皮质下、内分泌、尿道。每次选用3-5穴，药丸贴压，3-5天换另一侧耳贴压。1周后患儿遗尿由一夜几次转为每晚一次或无，舌红，苔白，脉细。
处 方： 熟地20g 山吴英12g 山药10g 泽泻15g
丹皮10g 茯苓20g 甘草3g 桑螵蛸10g
金樱子10g 益智仁10g 锁阳5g 五味子6g
菟丝子10g 龙骨15g 夜交藤15g
水煎服，日服3次。
继续上述针灸、耳穴压丸治疗。一月后痊愈，随访3月未复发。
按：遗尿又称“尿床”，“夜尿症”，是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗，醒后方知的一种病症。《诸病，原候论，小儿杂病诸候，遗尿候》云：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。……肾主水，肾气下通于阳，小便者，水液之余也，膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也”。现代研究认为小儿遗尿是由于排尿中枢神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮质下中枢的功能失调，或与膀胱扩约肌功能下降有关，目前西医治疗遗尿症常用盐酸丙咪唪等药物，但有一定不良反应，停药后易反复。
中医认为它的发生与五脏皆有密切关系，但其基本病理改变为膀胱气化失司，尿液约制无权不能固摄所形成。临床工作中主要以中药补肾健脾，固摄止遗为主。中极，膀胱俞分别是膀胱的募穴和俞穴，合而为用俞募配穴，可调理膀胱，以助对尿液的约束能力；三阴交为足三阴经交会穴，疏调肝、脾、肾而止遗尿；关元、肾俞补肾培元。耳压、肾、膀胱补肾缩尿，增强膀胱气化之功；内分泌调节大脑皮层功能，故此病得以痊愈。
医案7
李桂华，女，49岁，2022年11月26日初诊，主诉：反复腰痛3月，舌质淡，苔白腻，脉沉。腰椎CT示：L4/5,L51/S1椎间盘突出。
中医诊断：腰痛病。
西医诊断：腰椎间盘突出
病 机：感受风寒湿邪，日久不愈，致肝肾两虚。
治则治法：袪风除湿，补益肝肾。
处 方：独活寄生汤加减 。
药 物：独活12g 桑寄生20g 秦艽12g 鸡血藤20g
忍冬藤15g 茯苓20g 泽泻15g 甘草3g
续断15g 杜仲15g 怀牛膝15g 土鳖虫10g
红花5g 狗脊15g
水煎服，日服3次。
针灸主穴：腰俞，命门，华佗夹脊穴，秩边
配 穴：委中，阳陵泉，阴陵泉，阳辅
操 作：选出消毒后的芒针，局部穴位消毒，先横刺（与皮肤成15度-20度的角度进针）腰俞，针尖透向命门，进针深度为3寸，尽量从骶管裂孔进入，如有困难，则沿皮下组织透入；取L2-L5双侧夹脊穴，直刺0.3寸，针尖向下方病变节段透刺，一针多穴。直刺双秩边穴，深度3寸，使针感放射至足大趾，留针30分钟，每日1次。
二诊（2022年12月3日）患者腰痛明显好转，现鼻塞流涕，打喷嚏，舌淡红，苔薄白，脉浮
处 方：独活寄生汤加减。
方 药： 荊芥12g 防风10g 川芎10g 独活12g
细辛3g 桑寄生15g 秦艽15g 鸡血藤20g
忍冬藤15g 茯苓20g 甘草3g 续断15g
红花5g 土鳖虫10g 杜仲15g 怀牛膝15g
水煎服，日服3次，继续芒针治疗，2周后诸症痊愈。
案：芒针是一种特制的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长如麦芒，故称之为芒针。袁师针对针灸镇痛原理，局部取穴为主，以改良芒针（长3.58，直径0.28mm针灸针）治疗腰椎间盘突出疗效显著。
芒针“刺深邪远痺”，可疏通机体深层的气血经络，有解痉镇痛等功能。采用芒针治疗腰椎间盘突出，深刺透邪，能使良好针感有的放失地到达相关疼痛部位，提高局部痛阈，改善局部微循环，协调局部软组织，缓解痉挛，从而达到镇痛目的，而椎间盘病变导致周围组织炎症、水肿、椎管内压力增高，芒针腰俞透命门，从骶管裂孔进入椎管上行，有缓解椎管压力，改善压迫症状的作用，方药独活寄生汤袪风，寒，湿邪，辅以补肝肾，益气血之品，邪正兼顾，故疗效显著。
医案8
杜本秋，男，32岁，于2023年2月18日初诊，于2月4日突发双下肢动、麻木，在三医院住院治疗，诊断为急性脊髓炎。现症：腰腹部有束带感，大小便失禁，右足走路拖地，双脚麻，舌尖红，苔白，脉沉，中医诊断：痿证，辩证：肝肾亏损，气虚血瘀。
中药处方：黄芪40g 当归15g 赤芍10g 地龙10g
川芎10g 红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g
甘草3g 怀牛膝15g 狗脊15g 鸡血藤20g
熟地20g 桑寄生15g 益智仁15g 。
针灸处方：1.身拄、肾俞、风门、肝俞、阳陵泉、委中、绝骨、昆仑；2.气海、关元、足湿、阳陵泉、伏兔、丘墟、三阳交、太溪、行间、合谷，两方交替治疗，每日1次。
2月25日复诊：腰腹束带感减轻，背凉，大小便失禁，舌尖红，苔白厚，脉沉细。
处 方： 鸡血藤20g 熟地20g 桑寄生15g 益智仁15g
桑螵蛸15g 狗脊15g 怀牛膝15g 甘草3g
柴胡15g 合欢皮20g 法半夏12g 陈皮12g
茯苓20g 泽泻15g 鸡血藤20g 黄花30g
金樱子10g 杜仲20g。3剂 。
2023年3月4日三诊：患者腰部束带感消失，大便正常，小便失禁，心烦，情绪低落，舌红，苔白，脉弦。
处 方： 鸡血藤20g 金樱子12g 桑螵蛸15g 益智仁15g
熟地20g 怀牛膝15g 杜仲20g 黄花30g
柴胡15g 甘草3g 薄荷10g 合欢皮20g
栀子15g 枳壳15g 茯苓20g。3剂。
袁师认为，久病情志抑郁，肝气不能调条，肝郁化热，致心烦，脉弦，加柴胡，合欢皮，损壳，扼子，疏肝理气，清心除烦。
3月25日四诊：服药后小便较前好转，夜尿每晚1次，双脚仍发麻，心烦好转。舌红，苔白厚，脉弦。
处 方： 柴胡12g 香附12g 枳壳10g 白术15g
防风10g 知母10g 茯苓20g 杜仲20g
怀牛膝15g 狗脊15g 黄芪30g 鸡血藤20g
川芎10g 红花5g 栀子15g 益智仁15g。3剂。
4月1日五诊：患者大小便恢复正常，右膝、右踝关节轻度束带感，怕冷，脚趾麻木，口干，舌尖红，苔白厚。
处 方： 鸡血藤20g 川芎10g 红花5g 栀子15g
益智仁15g 黄芪30g 狗脊15g 怀牛膝15g
杜仲20g 茯苓20g 知母10g 柴胡12g
香附12g 枳壳10g 土蟞虫10g泽泻15g。3剂。
按：本病多由外感温毒致病，久延肝肾阴血耗损，肝主筋，肝伤四肢不为人用，而筋骨拘挛；肾藏精，精血互生，精虚不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。袁师用黄芪补益气血；怀牛膝既活血化瘀，又有引血下行之功，引诸药达于下肢。患者脚趾麻木，以鸡血藤、川芎、红花、土鳖虫养血活血、祛瘀通络。药证相符，取得满意疗效。
医案9
罗凯，男，17岁，2022年11月19日初诊。患者精神抑郁1月。现症：心烦，眠差，自觉左颞颔关节畸形，便秘，晨起有痰，色黄，脉弦，舌红，苔白，中医诊断：郁症。辩证：患者父母刚离异，又正值高三，压力较大。忧思气结。治宜疏肝解郁，理气畅中。处方：逍遥散加减。
方 药： 当归15g 白芍15g 茯苓20g 白术15g
柴胡15g 甘草3g 薄荷10g 合欢皮20g
栀子15g 牡丹皮20g 陈皮15g 法半夏12g
石菖蒲10g 全蝎3g 酸枣仁25g 琥珀15g。
12月3日复诊。睡眠尚可，仍诉左颞颌部不适，X片检查未见异常，左腹部疼痛，心烦，舌尖红，苔白厚，脉弦散，以首诊方去酸枣仁25g 琥珀15g 加煅磁石20g 郁金6g。
12月10日三诊：诉腹痛好转，睡眠尚可，又觉胸骨疼痛，偶觉全身发麻，发抖，有痰，舌尖红，苔白厚，脉弦，
方 药： 当归15g 白芍10g 枳壳10g 法半夏12g
全蝎3g 石菖蒲10g 合欢皮20g 柴胡15g 白术15g。
12月17日四诊，服药后胸痛，全身发麻，发抖好转，鼻塞流涕，有黄痰，便秘，舌红，苔白，脉弦，
处 方： 枳壳15g 石菖蒲10g 法半夏12g 陈皮15g
牡丹皮20g 煅磁石20g 栀子15g 合欢皮20g
薄荷10g 甘草3g 柴胡15g 白术15g
白芍10g 茯苓20g 当归15g。
袁师认为：患者因为焦虑抑郁，故自觉全身不适，有躯体症状，仍需疏肝解郁治疗。
12月24日五诊：患者服药后诸症减轻，诉胸闷，后头部，顶部不适，舌尖红，苔白，
方 药： 甘草3g 当归15g 炒白芍10g 茯苓20g
枳壳10g 法半夏12g 石菖蒲10g 陈皮12g
栀子15g 合欢皮20g 薄荷10g 柴胡15g
白术15g 煅磁石20g 酸枣仁25g 远志6g。
3剂，调理善后。
按：《古今医统大全．郁证》：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端”。方中柴胡入肝胆经，升清阳解郁热；枳壳入中焦归脾胃，降浊气消痞结，使气机通畅。白芍养血柔肝；甘草健脾益气；郁金、合欢皮理气解郁；川芎理气活血；诸药合用，共奏舒肝解郁、理气畅中之效。故取得满意疗效。
医案10
刘玉兰，女，66岁，（2023年1月７日首诊）患者面部浮肿伴尿痛三月余，曾在当地西医院治疗，病情反复，效果不佳，遂来袁师诊室就诊。症见：面目浮肿，按之没指。诉有血尿，小便后疼痛。舌红，苔白、厚、腻。舌下络脉有瘀，脉细数。检查：体温、血压均正常。尿常规：白细胞38个；红细胞39个。双肾、输尿管、Ｂ超未见异常。
西医诊断：尿路感染。
中医诊断：尿血。
辩 证：热伤阴络，血渗膀胱。
治 法：清热利湿，凉血止血。
处 方：小蓟饮子合八正散加减。
方 药：小蓟15ｇ 滑石15ｇ 蒲黄9ｇ 藕节炭15ｇ
当归6ｇ 栀子9ｇ 甘草6ｇ 淡竹叶8ｇ
生地30ｇ 瞿麦30ｇ 黄芪40ｇ 车前子30ｇ 萹蓄30ｇ 牡丹皮15ｇ 黄柏10ｇ 三七粉6ｇ ３剂，水煎服，日服３次。
１月21日二诊，服药后小便后疼痛、面部水肿减轻。小便逼坠感，舌红，苔白。
方 药： 瞿麦20g 陈皮12g 鱼腥草15g 忍冬藤15g
小蓟15g 藕节炭15g 栀子15g 甘草3g
生地15g 车前子12g 萹蓄20g 黄芪40g
牡丹皮15g 黄柏10g 三七粉8g 法半夏12g
3剂，水煎服，日服3次。
１月28日三诊，患者面部水肿消失，偶有小便后疼痛。舌尖红，有疱疹，苔白，脉数。复查小便常规：无异常。
方 药： 瞿麦20g 陈皮12g 鱼腥草15g 小蓟15g
栀子15g 甘草3g 萹蓄20g 车前子12g
生地15g 黄芪40g 黄柏10g 牡丹皮15g
通草3g 石菖蒲10g 滑石15g 金银花12g 3剂。
按：本证因下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子凉血止血，利水通淋。萹蓄、瞿麦、车前子清热利水通淋。用药特点止血中寓以化瘀，使血止而不留瘀，清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。方证相符，故获良效。
医案11
孙启阳，男，81岁。（2023年8月19日初诊）病症脉治：呃逆连声，情志不舒后加重，喉咙有痰，色白，舌红，苔黄，脉弦、滑数。
辨证分析：患者年高体弱，中气受损，胃失和降，发生呃逆。患者肝失疏泄，气机不顺，津液失布，痰浊内生，影响肺胃之气，可致气机郁滞。若脾失健运，肝失调达，则胃失和降，气逆动膈，即呃逆。
中医诊断：呃逆
证型：气机郁滞
西医诊断：膈肌痉挛
治则治法：顺气解郁 和胃降逆
处 方： 法半夏12g 公丁香2g 干姜6g 降香10g
紫苏子12g 柿蒂15g 柴胡15g 枳壳10g
党参20g 甘草6g 白芍20g 郁金10g
陈皮10g 当归15g 合欢皮20g
煎服法，水煎服，日服3次。
针灸处方：电针双内关、双公孙、双足三里、双太冲、中脘、膈俞、胃俞、期门，每日一次。
二诊（2023年8月26日）病症脉治：诉呃逆稍减轻，患者嗳气频繁，舌红，苔黄厚，脉弦、数。病症分析：服药呃逆减轻，痰少，证明药已对证，患者嗳气，继续以疏肝理气，降逆治疗。
处 方： 白芍20g 郁金10g 陈皮10g 合欢皮20g
白术15g 当归15g 柴胡15g 枳壳10g
柿蒂15g 紫苏子12g 降香10g 干姜6g
公丁香2g 薄荷10g 。
煎服法，水煎服，日服3次
继续针灸治疗，针灸处方同前。
三诊（2023年9月2日）病症脉治：患者呃逆声明显减轻，诉无痰，舌淡紫，舌下络脉瘀阻，苔白，脉弦。
辨证分析：患者久患呃逆不止，气机不畅，久病入络，血行瘀阻，气滞血瘀，故舌淡紫，络脉瘀阻，除理气和胃，降逆止呃外应加以活血化淤之药物，调理气血，使血行气顺。
处 方： 白芍20g 郁金10g 陈皮10g 合欢皮20g
白术15g 当归15g 柴胡15g 枳壳10g
柿蒂15g 紫苏子12g 干姜6g 公丁香2g
薄荷10g 沉香8g 红花5g 香附12g
煎服法，水煎服，日服3次。
继续针灸治疗，一周后患者痊愈。
按：患者年老，素体不足，恼怒伤肝，，气机不利，横逆犯胃，逆气动膈，发生呃逆。如《证治准绳.呃逆〉即有“暴怒气逆痰”而发生呃逆的记载。方中丁香、柿蒂降逆止呕，干姜温中散寒，香附、陈皮理气和胃。白芍、甘草柔肝缓急。再配合针灸治疗，内外合治，效果尤佳。
医案12
余天保，男，31岁（2023年7月22日初诊）患者右眼睑下垂半年，曾于2007年行胸腺摘除术，现觉全身乏力，右眼睁眼乏力，大便稀，次数增多，小便正常，舌红，苔薄白。脉沉细。
中医诊断：痿证。
西医诊断：重症肌无力。
病 机：脾胃虚弱。
治 法：补中益气，健脾升清。
处 方：黄芪40g 党参20g 升麻6g 当归15g
柴胡10g 甘草3g 炒白术12g 茯苓20g
红花5g 川芎10g 法半夏12g 酸枣仁20g
枳壳10g
水煎服，2日一剂，日服三次
配合电针治疗，点针右侧阳百、太阳、丝竹空、四白、双合谷、双足三里等穴。每日一次。
二诊（2023年7月29日）患者诉右眼睑下垂稍有好转，仍睁眼无力，眼干涩，大便成形，小便正常，舌红，苔白，脉沉细、涩。
处 方：柴胡15g 炒白术15g 川芎10g 红花5g
茯苓20g 甘草3g 黄芪40g 党参20g
升麻6g 当归15g 枳壳10g 丹皮10g
菊花10g 远志6g 木香6g
水煎服，2日一剂，日服三次
继续针灸治疗。一月后诸症减轻。
按：痿证病变部位在筋脉肌肉，但根结在于五脏虚损，肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿。五脏受损，功能失调，生化乏源，又加重了精血津液的不足，筋脉肌肉因之失养，发为痿证。方中黄芪、党参、当归、川芎、红花益气养血。升麻、柴胡升举阳气。茯苓、甘草、白术补益脾胃。再以针灸治疗，所谓“治痿独取阳明”，针刺足三里、合谷等穴益气健脾，再配合局部选穴标本兼顾，疗效显著。
医案13
吴金珍，女，67岁（2023年7月1日初诊）诉右肩部疼痛，活动受限1年余。右上肢外展、上举、后伸等活动均受限制，日轻夜重。局部怕冷。舌红，苔白，脉弦。右肩部照x片未见异常。
中医诊断：肩痹证
西医诊断：肩关节周围炎
病 机：外感风寒 气滞血瘀
治 法：疏风散寒 通络止痛
处 方：羌活12g 鸡血藤20g 忍冬藤20g 伸筋草15g
豨莶草10g 当归15g 川芎10g 红花5g
地龙10g 威灵仙10g 甘草6g 黄芪30g
赤芍10g
水煎服，日服三次，二日一剂
电针右侧肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷、尺泽、太渊。肩髃、臂臑、肩髎加温针。留针30分钟，每日一次。
二诊（2023年7月8日）患者诉右肩痛明显减轻，活动范围加大，眼睛干涩，视物模糊，舌红，苔白腻，多津，脉滑数。
处 方：豨莶草15g 伸筋草15g 鸡血藤20g 忍冬藤20g
当归15g 川芎10g 红花5g 羌活12g
秦艽15g 茯苓20g 菊花15g 泽泻15g
黄芪40g 甘草3g
水煎服，日服三次，二日一剂
继续针灸治疗。三周后痊愈。
按：中医学认为，本病病变部位在肩部的经脉和经筋。五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。如《诸病病源候论》指出：“邪客机关，则使筋挛，邪客足太阳之络，令人肩背拘急也”。针灸治疗肩周炎有较好疗效。但必须明确诊断，排除肩关节结核、骨折、肿瘤等其他疾病，并与颈椎病、内脏病等引起牵涉痛相区别。注意肩部保暖，避免风寒侵袭。适当进行肩部功能锻炼，早日恢复肩关节功能。
医案14
李娟，女。55岁（2023年7月8日初诊）患者诉双手指关节胀、木，伴腰腿冷痛半年，夜间加剧，失眠，梦多，小便正常，大便稀，舌质淡红，苔白厚，脉弦。实验室检查：血常规、风湿免疫全套未见异常。骨密度检查：轻度骨质疏松。
中医诊断：痹症
西医诊断：骨质疏松症
病 机：外感风寒 肝肾亏虚
治 法：祛风散寒 补肾强骨 化淤通络
处 方：酸枣仁25g 川芎10g 茯苓20g 甘草6g
合欢皮20g 夜交藤20g 杜仲15g 柴胡15g
补骨脂12g 枳壳10g 炒白术15g 续断10g
骨碎补15g 红花5g 郁金8g 桂枝8g
水煎服，二日一剂，日服3次
配合针灸治疗，电针双曲池、外关、中渚、合谷、足三里、内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、三阴交等穴，每日一次。西药：阿法骨化醇软胶囊 0.25ug 饭后服 每日一次
二诊（2023年7月22日）患者诉指关节、腰腿冷痛明显好转，眠差，大便次数增多，每日3次。舌红，苔白厚，脉弦、涩。
处 方：柴胡15g 甘草3g 牛膝10g 合欢皮20g
骨碎补15g 独活15g 茯苓20g 当归15g
丹皮15g 石菖蒲10g 红花5g 枳壳10g
郁金8g 酸枣仁25g 夜交藤20g 琥珀15g
鸡血藤20g 桑寄生15g
西药：阿法骨化醇 0.25g 饭后服 每日一次 继续针灸治疗。两周后诸症好转。
按：痹症是由于风、寒、湿、热等邪气痹阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节等处发生疼痛、麻木等。本病是虚中夹湿的慢性疾病，治疗时间较长，必须标本兼顾，即在驱邪的同时还要扶助正气，只有二者密切配合，才能使气血通畅，痛楚消除，达到治愈的目的。
方中当归、红花、鸡血藤活血通络；柴胡、郁金、枳壳、合欢皮理气行滞；桑寄生、杜仲、牛膝、续断、补骨脂、骨碎补补肾强骨；局部配合针灸治疗，活血止痛效果更佳。
医案15
李润祥，女，71岁（2023年7月8日初诊）患者左手抖动8月余，伴前臂、拇指疼痛一周，烦躁易激动，舌红绛，少苔多津，舌尖有瘀斑，脉弦。
中医诊断：颤证
西医诊断：帕金森氏综合征
病 机：风阳内动 气虚血瘀
治 法：镇肝熄风 活血化淤
处 方：黄芪40g 当归15g 地龙10g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g 白芷10g
甘草3g 酸枣仁20g 天麻15g 钩藤20g
珍珠母15g 蝉蜕10g 白芍20g 夜交藤20g
水煎服，二日一剂，日服三次。
针灸治疗，采用头针体针结合疗法，头针取舞蹈震颤区，体针取左曲池、手三里、手五里、外关、合谷等穴，不上电针。每日一次，每次留针30分钟。
二诊（2023年7月22日）
左手抖动、前臂、拇指疼痛减轻。失眠，梦多，舌红，少苔，右舌边有瘀。脉弦。
处 方：熟地15g 天麻9g 山茱萸10g 泽泻20g
全蝎3g 川芎10g 红花5g 当归15g
钩藤15g 珍珠母15g 蝉蜕10g 酸枣仁20g
甘草3g
水煎服，二日一剂，日服三次。
继续针灸治疗。上两方交替服用，三个月后患者诸症明显减轻。
按：孙一奎《赤水玄珠. 颤振门〉提出，气虚、血虚均可引起颤证。《内经》指出“诸暴强直，皆属于风；诸风掉眩，皆属于肝”，认为本病病因为风，病位在肝。本案患者年老，脾胃渐损，肝肾亏虚，精气暗耗，筋脉失养，虚风内动而震颤。方中天麻、钩藤熄风止痉；酸枣仁、夜间藤养心安神；黄芪、当归、川芎、红花补气行血；熟地、山茱萸、补益肝肾；蝉蜕、珍珠母、全蝎熄风止痉。针灸能改善临床症状，增强体质，提高抗病能力，以减少其它疾病的发生对本病的诱发和影响，减少病情的波动。帕金森氏病为一种慢性病，对其治疗是一个长期的过程，因此，应鼓励患者，认清病情恢复的规律性，坚持治疗，不半途而废。
医案16
王淑培，女，50岁（2023年6月17日初诊）患者诉腹部隐痛一周，白带多，色黄，心烦，易怒，舌红，苔黄厚，脉弦滑。
中医诊断：带下病
西医诊断：慢性盆腔炎
病 机： 湿热下注 气滞血瘀
治 法：清热利湿 疏肝解郁 活血祛瘀
处 方：当归15g 茯苓20g 白术15g 柴胡15g
甘草3g 薄荷10g 合欢皮20g 丹皮20g
枳壳15g 苍术15g 焦荆芥12g 黄柏10g
陈皮12g 党参15g 泽泻15g 白芍10g
红花5g 水煎服，二日一剂，日服三次。
服10剂左右，患者痊愈。
按：本案属湿热下注，肝郁不舒导致腹部隐痛、白带增多之症。四逆散柴胡、枳壳舒肝解郁；白芍、甘草柔肝缓急；二妙散苍术、黄柏清利下焦湿热。慢性盆腔炎多迁延日久，反复不愈，证见虚实错杂，以湿热瘀结、气滞血瘀、气虚血瘀、寒湿凝滞多见。临证以理气活血、祛瘀止痛为主，同时根据证候特点，或清热利湿，火温经散寒化湿。日久耗损，脾肾不足，不应忽略健脾补肾，养血扶正治疗，攻补检施，灵活化裁，有利于早日康复。
医案17
任良勇，男，43岁（2023年7月1日初诊）患者于4月前在外院行右侧大脑胶质瘤切除术，现症见中枢性面瘫，左鼻唇沟变浅，双眼水平眼震，左侧太阳穴疼痛，伴头昏，大便稀，小便正常，舌质红，苔白厚，脉沉细数。测血压110/85mmhg。
中医诊断：头痛病
西医诊断：右额、颞岛叶胶质瘤术后
病 机：气虚血瘀 少阳头痛
治 法：补气活血化瘀 疏肝解郁
处 方：黄芪40g 党参15g 升麻6g 当归15g
柴胡15g 白术15g 甘草3g 炒谷芽12g
炒麦芽12g 枳壳10g 茯苓20g 法半夏12g
石菖蒲10g 泽泻15g
水煎服，二日一剂，日服三次
2023年7月8日二诊，诉头痛减轻，头昏右面部水肿，行走乏力，怕冷，汗多，喉咙痰多，色白，纳可，大小便正常，舌红，苔白，脉沉细。
处 方：石菖蒲10g 泽泻15g 法半夏12g 茯苓20g
枳壳10g 甘草3g 白术15g 柴胡15g
当归15g 党参15g 升麻6g 黄芪30g
川芎10g 全蝎3g 陈皮12g 地龙10g
水煎服，二日一剂，日服三次。
2023年7月15日三诊，患者头痛头昏减轻，面部水肿消退，前方已获显效，继续守方，前方去全蝎加吴茱萸3g治疗。
2023年8月19日四诊，患者诉头痛头昏，心烦，舌红，苔黄腻，脉细数。
处 方：泽泻12g 茯苓20g 石菖蒲10g 白术15g
川芎10g 陈皮12g 当归15g 黄芪40g
甘草3g 法半夏12g 合欢皮20g 柴胡10g
枳壳10g 菊花15g 栀子15g
水煎服，二日一剂，日服三次
2023年9月21日五诊，患者头痛、头昏好转，心烦、失眠，腰部无力，舌红，苔薄白，脉沉细。
处 方: 熟地20g 山茱萸12g 杜仲20g 怀牛膝15g
泽泻15g 丹皮15g 茯苓20g 川芎10g
甘草3g 合欢皮20g 炒白术15g 夜交藤20g
酸枣仁25g 法半夏12g 陈皮12g 续断15g
水煎服，二日一剂，日服三次
患者用一诊和五诊方交替服用，共服20剂左右，头痛头昏明显减轻，失眠好转，纳可，大小便正常。
讨论：胶质瘤作为一种常见的颅内恶性肿瘤，具有三高一低的特点，即高发病率、高复发率、高死亡率及低治愈率。以手术治疗为首选治疗方法，但总体来说愈后较差，袁师用中药黄芪、党参、白术、当归补益气血；熟地、山茱萸、杜仲、牛膝补益肝肾；酸枣仁、夜交藤宁心安神，大大缓解了病人头痛、头昏症状，并改善了无力症状，提高了患者生存质量。
医案18
陈严，男，25岁（2023年9月9日初诊）患者有间歇性癫痫发作，发作时神志不清，双目凝视，口吐涎沫，发作突然，醒后如常人，醒后对发作时情况不知，反复发作。心烦，失眠，梦多，舌边、尖红，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。脑电图在发作期描记到大量高波幅棘慢波、尖慢波。
中医诊断：痫病
西医诊断：癫痫
病 机：热痰壅闭 蒙闭清窍
治 法：清利湿热 化痰开窍
处 方：当归15g 茯苓20g 柴胡15g 白术15g
甘草3g 薄荷10g 合欢皮20g 栀子15g
丹皮20g 陈皮15g 枳壳15g 黄芩10g
法半夏12g 胆南星8g 煅磁石15g 党参20g
水煎服，二日一剂，日服三次
2023年9月16日二诊，患者睡眠好转，于14日上午10:00失神发作一次，发作时突然呆木、双目上视，持续约1分钟，醒后如常人，对发作情况不知，现症口干，便秘，舌边、尖红，有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。
处 方：柴胡15g 茯苓20g 白术15g 甘草3g
栀子15g 合欢皮20g 丹皮15g 陈皮12g
枳壳10g 黄芩10g 法半夏12g 党参20g
煅磁石20g 胆南星15g 石菖蒲10g 全蝎3g
水煎服，二日一剂，日服三次
患者用两次诊方交替服用，共服用20剂左右，发作次数明显减少，睡眠尚可。诉口干好转，大小便正常，舌淡红，苔白，脉弦。继续门诊随访，属其长期坚持治疗，用补中益气汤加减调补脾胃，和气血，巩固疗效。
按：痫病是一种短暂性、反复发作性神志异常疾病，病理因素以痰为主，每由风火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀致病为标。其中痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控是病机的关键所在。黄芩、栀子、丹皮泻三焦之火；半夏、陈皮、枳壳、胆南星理气涤痰；茯苓、白术、党参、甘草健脾益气化痰；柴胡、合欢皮舒肝解郁。注意饮食调补，饮食宜清淡，多吃素菜，少食肥甘之品，切忌过冷过热、辛温刺激的食物，以减少痰涎及火热的滋生。保持精神愉快，避免精神刺激，怡性养情，起居有常，劳逸适度。
医案19
徐新明，女，60岁（2023年10月21日初诊）患者于半年前在外院行抗青光眼手术，现症见：眼干、眼痛，有异物感，视物模糊易疲劳，双手掌发红、发黄，心烦，大便干，小便正常，舌质红、干、少津，少苔，脉细数。
中医诊断：肝眼症
病 机：肝肾亏虚
处 方：生地20g 山茱萸12g 山药12g 茯苓20g
泽泻15g 丹皮15g 柴胡15g 栀子15g
谷精草15g 甘草3g
水煎服，二日一剂，日服三次
针灸治疗，针刺百会、双眉冲、双太阳、双阳白、双合谷、双太溪。电针用连续波，留针30分钟，每日一次。
2023年10月28日二诊，诉双眼异物感稍好转，仍双眼干、痛，口苦、口干，双手掌发红，颜色深，大小便正常，舌红、干、少苔，脉细数。
处 方：柴胡15g 泽泻15g 山茱萸12g 熟地20g
丹皮15g 栀子15g 谷精草12g 决明子15g
石决明15g 菊花15g 合欢皮20g 甘草3g
薄荷10g 当归15g 蝉蜕10g 白芍20g
水煎服，二日一剂，日服三次
继续针灸治疗。一周后明显好转。
医案20
何小明，男，38岁（2023年9月23日初诊）患者诉腰冷痛数月，现突发加重2天，转侧不利，舌质淡，苔白腻，脉迟缓。腰椎旁有压痛。腰椎CT:示：腰3/4、4/5椎间盘突出。
中医诊断：腰痛病。
西医诊断：腰椎间盘突出症。
病 机：寒湿痹阻，阻碍气血，经脉不利。
治 法：散寒行滞，温经通络。
处 方：独活寄生汤加减。
取平衡针腰痛穴（位于前额正中，将前额划一个“十”字，“十”字中间即为此穴），针尖向上下、左右平刺3cm（1.5寸），针刺手法采用上下提插法针感以局限性、强化性的酸麻胀感为主。每日治疗一次。每次采用平衡针治疗后患者顿感腰痛缓解。
再采用传统的针灸治疗方法，选取阿是穴、委中、夹脊、肾俞、大肠俞、环跳等穴针刺，电针用连续波，留针30分钟，每日一次。腰背部用灸法，每日一次。
2周后患者痊愈。
按：平衡针法是在中医学理论指导下，经过长期、反复的临床搜索，总结出来的一种全新的针刺法，它强调人体的自我平衡修复功能，通过针刺反应点以达到对病变部位的治疗、镇痛作用。平衡腰痛穴位于前额正中，属督脉循行部位，督主一身之阳，阳气有温煦、燥湿、散寒、行血的作用，同时根据循经远治的原理，督脉循行经过腰部，针刺平衡针腰痛穴也可作用于腰部。从平衡调控来看，平衡针的腰痛穴位于前额正中线，，眉头至发际连线中点，此部位也是三叉神经的滑车上神经及前额两侧的眶上神经分布区域，通过在平衡针腰痛穴上进行快速提插，这些神经受到了良性针刺信号后，迅速启动修复自身功能以达到平衡状态，因而完成了平衡针疗法对腰椎间盘突出症患者的镇痛作用。再以传统的针灸治疗温经散寒、活血通络；中药桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾而强壮筋骨。
医案21
谢成弘，男，36岁，2023年12月9日初诊，昨天癫痫发作两次，每次持续时间约20分钟左右，发作前感头晕，发作时意识丧失，平常怕冷，经常头昏，头痛，舌红，苔白腻，舌下络脉瘀阻，脉滑。
中医诊断：痫病
西医诊断：癫痫
证 型：痰瘀阻络
处 方：石菖蒲10g 全蝎3g 红花5g 川芎10g 地龙10g 当归15g 黄芪40g 甘草3g
珍珠母15g 法半夏12g 陈皮12g 白芥子10g
莱菔子10g 钩藤20g 茯苓20g 桂枝8g
三剂，水煎服，一日三次，每次80ml。
服之怕冷、头昏、头痛均好转，未再发癫痫。继进三剂而安。
医案22
邱艳，13岁，是一初三女孩，右侧颞部约8cm脱发，2024年5月19日初诊，其父亲诉其爱好上网，熬夜，睡眠差，舌淡红，苔薄白，脉细。
中医诊断：斑秃
证 型：气血亏虚
处 方：归脾汤加减
黄芪30g 党参15g 当归15g 甘草3g
茯苓20g 酸枣仁25g 夜交藤20g 木香8g
龙眼肉15g 红花5g 赤芍10g 琥珀15g
川芎10g 桑葚20g
三剂，水煎服，每日三次，一次100ml。
配合梅花针治疗。先用75%的酒精棉球消毒病变部位，用一次性梅花针扣刺病变部位15-20分钟，以患处皮肤微微渗血为度，之后用切好的生姜片稍用力涂抹患处3-5分钟，以皮肤潮热发红为度。治疗完毕瞩患者不能马上洗头，至少间隔1小时。
因患者家住三台，无法坚持每天来做治疗，袁师嘱其父自购梅花针，在家治疗，半月长出新发，一月痊愈。
按：梅花针叩刺患部，疏导患部气血，加上生姜片涂抹患部，更可以活血祛风，行气通络，使患部气血调和，促进头发生长。
医案23
严书华，女，64岁，2023年12月1日初诊，因腿脚转筋伴身痛，腿痛1月就诊，骨密度检查示：重度骨质疏松。腰椎CT示：腰椎L4/5、L5/S1轻度膨出。舌红，有瘀点，舌下络脉瘀阻，苔薄白，脉略数。
中医诊断：痹证
西医诊断：骨质疏松
证 型：肝肾不足 气滞血瘀
处 方：独活寄生汤加减
独活15g 桑寄生15g 防风10g 当归15g
透骨消15g 土鳖虫10g 海桐皮20g 茯苓20g
川芎10g 生地15g 赤芍10g 鸡血藤20g 骨碎补20g 忍冬藤15g 甘草3g 杜仲15g
三剂，水煎服。
针灸治疗，电针肾俞、脾俞、命门、大肠俞、阳陵泉、足三里、绝骨等穴。留针30分钟。每日一次。
一周后疼痛明显减轻，腿脚转筋好转，继续中药针灸治疗，两月后患者症状消失。
医案24
郭娟，女，20岁（2024年1月6日初诊）患者出生8月时发烧，抽搐，诊断为脑炎，治愈。8岁时再次抽搐，继之右侧肢体偏瘫，至今患者经常抽搐，涎多。正值经期，量多。舌红，苔白，脉弦数。
头颅CT示：左脑萎缩
中医诊 断：痫症
证 型： 痰热瘀结
西医诊 断：脑炎后遗症
处 方： 柴胡15g 黄芩10g 栀子15g 全蝎3g 甘草3g 茯苓20g 泽泻15g 石菖蒲10g
川芎10g 地龙10g 当归15g 黄芪30g
法半夏12g 陈皮12g 白术15g
三剂，水煎服，每日三次，两日一剂，每次100ml
服该药后抽搐明显减轻，涎少，说明药已对症。
二诊时，月经干净，加重活血化瘀之药红花5g 赤芍10g 续服六剂。患者诸症明显好转。
医案25
赖清禄，男，74岁（2024年2月10日初诊）患者于2023年12月22日因扁桃体炎在我院住院治疗，发烧，面痛，耳内针扎样疼痛，左耳聋，口苦，汗多，发热，眩晕，复视，面色黑黄，大便黑，舌质干，苔白厚，舌尖红，脉弦数。
大便常规：未见异常
头部MRI示：双侧额叶少许小缺血灶
中医诊断：面痛
证 型：瘀热阻滞 热伤血络
处 方：黄芪40g 党参15g 法半夏12g 合欢皮20g 甘草3g 延胡索15g 白芍20g 当归15g
白芷12g 蜂房15g 忍冬藤20g 全蝎3g
菊花15g 酸枣仁25g 玉竹15g 黄芩10g
柴胡15g
三剂，水煎服，两日一剂，一日三次。
再诊时患者疼痛明显减轻，热退，以补阳还五汤合六味地黄丸加减续服善后调理。
医案26
沈利华，女，39岁（2023年12月30日初诊）患者月经两月未至，汗多，手脚发热，每于月经将至时，乳房胀痛，舌边尖红苔薄白，舌边有齿龈，脉细弦。
中医诊断：月经病
病 机：阴虚血热 肝郁气滞
处 方：柴胡15g 枳实15g 胡黄连15g 银柴胡15g
白芍10g 川芎10g 法半夏12g 陈皮10g 香附12g 益母草20g 甘草6g
三剂，水煎服。
连服三剂，患者月经至，余症皆消。
按：本案属阴虚血热，肝郁气滞，导致月经不调。故用银柴胡、胡黄连清解虚热；柴胡配香附疏肝解郁；川芎、益母草活血调经，诸药合用，共奏调经解郁之功。
医案27
涂凯鑫，男，20岁（2024年2月24日初诊）患者头晕头痛3年服镇痛药后能暂时缓解，停药则复发，怕冷怕风，时有腰膝冷痛，舌淡红，苔薄白，脉沉。
头颅CT：未见异常
血压112/68mmhg
中医诊断：头痛病
病 机：阳虚阴寒
处 方： 熟附片15g 石菖蒲10g 全蝎3g 细辛3g
炙麻黄8g 川芎10g 藁本15g 红花5g
白芷10g 柴胡15g
三剂，水煎服。
患者3月2日二诊，头痛大减，腰膝冷痛减轻。效不更方，继续前方治疗，半月诸症消失。
按：附子温肾阳，散少阴之阴寒，细辛温阳通十二经脉，共达温中散寒之效，诸疾自然向愈。
医案28
先良凤，女，40岁（2024年1月6日初诊）患者于3天前生气后神情呆滞，失眠，口酸，头昏，心烦，便秘，舌淡紫，苔白厚，腻，脉弦，微数。
中医诊断：郁证
病 机：肝气抑郁，心神失养
处 方： 柴胡15g 合欢皮20g 薄荷10g 栀子15g
丹皮15g 黄连6g 吴茱萸2g 当归15g
茯苓20g 白芍15g 白术15g 法半夏12g
陈皮12g 甘草3g
三剂，水煎服。
2024年1月13日二诊，诉服该药后患者稍好转，夜能安寐，头昏，心烦减轻。现胁胀，时打嗝。原方加郁金10g 再服三剂。患者服药后诸症消失，乃愈。
按：郁证主因，皆为少阳枢机不利，气机郁滞所致，故用柴胡疏解少阳，后期加郁金宽胸解郁而郁。
医案29
杨培翠，女，48岁（2024年1月13日初诊）患者左侧臀部大量片状红色斑丘疹一周，灼热刺痛，舌红，苔白厚，脉弱。
中医诊断：蛇串疮
病 机：肝胆湿热 气滞血瘀
处 方：龙胆泻肝汤
龙胆草8g 柴胡15g 泽泻15g 车前子12g 栀子15g
黄芩10g 归15g 甘草6g 生地15g 川芎10g
忍冬藤20g 银花15g 连翘12g 鱼腥草15g 紫草15g
三剂，水煎服。
梅花针刺络拔罐，隔日一次；雄黄、冰片兑水外搽。
两天后疱疹结痂，疼痛明显好转，继续上述治疗，一周后停外搽药，继续服药、针灸治疗，一月后患者痊愈。
按：本方龙胆草大苦大寒，清肝胆湿热；黄芩、栀子苦寒泻火；肝经有热，易耗伤阴血，苦寒药物也易耗伤其阴，故用生地滋阴、当归养血，使祛邪不伤正，标本兼顾；柴胡疏畅肝胆，并引诸药入肝胆之经，诸药合用，火热全清，诸症向愈。
医案30
张永江，男，36岁（2024年2月24日初诊）
患者脑鸣一年余，如雷声样，易怒，舌淡红，苔白腻，舌体胖大，有齿龈。脉弦滑。
中医诊断：脑鸣
病 机：肝肾亏虚 肝郁脾虚
处 方： 柴胡20g 枳壳10g 酸枣仁25g 合欢皮20g
甘草6g 夜交藤20g 栀子15g 生地15g
茯苓20g 泽泻15g 川芎10g 当归15g
赤芍15g 薄荷10g 山药10g 白术15g
三剂，水煎服。
针灸治疗，电针百会、四神聪、足三里、三阴交、太溪等穴，留针30分钟，每日一次。
两周后患者脑鸣明显减轻，眠差，梦多，嗳气，在原方基础上加建曲15g 煅磁石20g继续治疗。一月后诸症痊愈。
医案31
胡利，女，47岁（2024年6月16日初诊）主诉两天前突发左侧耳聋、耳鸣，如潮水样，伴头痛、恶风、发热、口苦、口干、心慌。患者舌红、苔黄厚。脉弦数。查：双侧鼓膜完整。电测听：左耳60db 右耳：36db
中医诊断：耳鸣耳聋
病 机：外感风邪 肝胆湿热
治 法：疏风清热 清肝利胆
处 方：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草8g 柴胡15g 泽泻15g 车前子12g
栀子15g 黄芩10g 当归15g 甘草6g
生地15g 黄连6g 吴茱萸2g 苍耳子12g
红花3g 菊花15g
水煎服，日服三次，两日一次
针灸治疗，以耳局部和手、足少阳经腧穴为主。电针耳门、听宫、听会、翳风、中渚、侠溪、风池、外关、丘墟、行间、足临泣。留针30分钟。每日一次。
二诊（2024年6月30日）患者诉耳鸣明显减轻，外感症状消失，仍口干、口苦、口臭、胃脘痛、轻微反酸。舌苔白厚，脉弦。
处 方：黄连6g 吴茱萸1g 栀子15g 甘草6g
白芍20g 延胡索12g 柴胡15g 枳壳10g
当归15g 黄芩10g 法半夏12g 薏苡仁20g
玉竹15g
水煎服，日服三次，二日一剂，继续针灸治疗。
三诊（2024年7月7日）患者述耳鸣好转，口干、口苦、口臭明显减轻，胃脘痛及反酸好转，舌苔薄白，脉弦。复查电测听：左耳 42db 右耳36db
处 方：熟地20g 山茱萸12g 山药12g 茯苓20g
泽泻15g 丹皮15g 煅磁石20g 柴胡15g
枳壳10g 甘草4g 龙骨12g 牡蛎10g
建曲12g
水煎服，日服三次，二日一剂。调理而愈。
按：本症以耳鸣耳聋为主症，结合口苦、口干、发热、及舌苔、脉象辩证为肝胆湿热，故选用龙胆泻肝汤加减。后期诸症好转，六味地黄丸可滋肾阴、益精髓，调理善后取得良好疗效。
医案32
蒋宗玲，女，62岁（2024年10月12日初诊）患者于一月前左侧腰腹部出现疱疹，左胁、腰腹部灼热疼痛剧烈，夜间难以入睡。曾在外院诊断为带状疱疹，予抗病毒、营养神经、止痛对症处理后，水泡结痂。但疼痛持续不消，呈灼痛，影响夜间休息，故来我院寻求针灸治疗，察舌质暗红，苔薄白，舌下络脉瘀阻。脉弦。
中医诊断：蛇串疮
西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
病 机：气滞血瘀
治 法：活血行气止痛
处 方：当归15g 丹参30g 制乳香10g 没药10g
白芍30g 甘草6g 山茱萸15g 川楝子5g
延胡索20g 全蝎3g 南沙参15g 红花5g
瓜蒌子30g 茯苓20g
水煎服，日服三次，二日一剂。
针灸治疗，以局部围刺、腰1—腰5夹脊穴、足少阳胆经腧穴为主。加电针留针30分钟。每日一次。刺络拔罐治疗，隔日一次。中药外敷治疗。青黛加冰片，以蛋清调和外敷，每日三次。一周后疼痛明显减轻，两周后痊愈。
按：治胁痛必平肝，平肝必补肾，故山茱萸补肾益精；川楝子清肝火，泻肝热；瓜蒌子开郁散结，润肠通便，导余邪从大便出；南沙参益气、养阴、托毒。诸药合用，疗效显著。
医案33
叶岚，女，40岁（2024年6月30日初诊）患者口干，口渴，心慌，眠差，舌红少苔，脉细数。血压120/80mmhg
中医诊断：心悸
病 机：阴虚火旺
治 法：滋阴清火 养心安神
处 方：天王补心丹加减
玄参15g 丹参15g 麦冬15g 生地15g
茯神20g 桔梗6g 五味子6g 远志6g
酸枣仁25g 夜交藤20g 当归15g 炙甘草3g
三剂 ，水煎服，日服三次，二日一剂。
2024年7月7日二诊患者诉心慌好转，手脚心发热，舌质淡红，苔薄白，脉数。
处 方：玄参15g 丹参15g 麦冬15g 生地15g
茯神20g 桔梗6g 五味子6g 远志6g
酸枣仁25g 夜交藤20g 当归15g 炙甘草3
知母12g 黄柏12g
三剂，水煎服，日服三次，二日一剂2周后患者痊愈。
按：患者舌红少苔，手脚心发热，属阴虚火旺相火妄动之故，加知母、黄柏以滋阴降火。
医案34
李光伟，男，72岁（2024年8月25日初诊）患者诉排尿困难，滴沥不畅，小腹胀满，舌质红，苔白腻，脉数。
中医诊断：癃闭
西医诊断：尿潴留
病 机：膀胱湿热
处 方：八正散加减
萹蓄20g 瞿麦15g 通草3g 石菖蒲10g
车前草15g 滑石20g 甘草3g 当归15g
薏苡仁20g 淮牛膝15g 生地15g 栀子15g
路路通10g
三剂 ，水煎服，日服三次，二日一剂
耳穴埋针治疗。取膀胱、肾、三焦、尿道埋针。留针3-5日换侧治疗。电针关元、三阴交、中极、膀胱俞、肾俞、阴陵泉等穴，留针30分钟，每日一次。
2024年9月1日二诊患者诉小便较前通畅，仍然量少，舌质淡红，舌苔稍褪。舌下络脉瘀阻。舌两边有瘀斑。
处 方: 黄芪40g 党参15g 当归15g 川芎10g
红花5g 桃仁6g 茯苓20g 白术15g
升麻6g 柴胡10g 薏苡仁30g 丹参20g
甘草3g 泽泻15g 牛膝15g
三剂 ，水煎服，日服三次，二日一剂
继续埋针及针灸治疗。
2024年9月15日三诊患者诉小便畅通，排出有力，量正常，舌质淡红，苔薄白。予补中益气汤加减调理善后。嘱其服两周，两日一剂，此后未再复发。
按：《备急千金要方.膀胱腑》记载：“胞囊者，肾膀胱候也，贮津液并尿。若脏中热病者，胞涩，小便不通……”。故用八正散清利湿热。久病必瘀必虚，二诊时患者有血瘀的临床表现，故用活血化淤，补益气血之治法。《针灸大成》：小便不通，阴陵泉、气海、三阴交……复刺阴交、大陵。针药合用疗效显著。
医案35
李萍，女，50岁（2024年7月21日初诊）患者晨起双手僵硬疼痛一月，停经一年，舌质暗，苔薄黄，舌下络脉瘀阻。实验室检查：风湿指标均未见异常。
中医诊断：痹症
病 机：肝肾阴虚 湿阻经络
治 法：滋养肝肾 舒经通络
处 方：六味地黄丸加减
生地20g 山茱萸12g 山药12g 泽泻15g
茯苓20g 牡丹皮15g 菊花15g 甘草3g
黄连3g 当归15g 白芍10g 白术15g
柴胡15g 鸡血藤20g 松节10g 僵蚕10g
三剂 ，水煎服，日服三次，二日一剂
7月28日二诊服药后患者晨僵、疼痛稍好转，效不更方，在原方基础上去菊花、黄连，加伸筋草15g 怀牛膝15g 三剂，水煎服
8月4日三诊患者病情明显好转，精神佳，嘱其注意营养，适当锻炼，上方再服三剂巩固疗效。
按：本病多发于中老年人，女子七七天葵竭，肝肾衰弱，筋失濡养，复感外邪侵袭注于经络，留于关节，致气血痹阻而为痹证，治疗用六味地黄丸加减，补肾能促进气血恢复，获得满意疗效。
医案36
杨兰，女，53岁（2024年7月28日初诊）患者左侧头痛伴左侧面部、左腿发麻3月余，纳差，测血压138/86mmhg
头颅CT：未见异常。舌质紫暗，腐腻苔，脉濡而涩。
中医诊断：头痛病
西医诊断：血管性头痛
病 机：湿邪瘀血阻滞经络
治 法：益气活血 除湿通络
处 方：黄芪40g 当归15 赤芍10g 地龙10g
川芎10g 红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g
菊花15g 甘草3g 淮牛膝15g 蜂房12g
桂枝10g 延胡索10g 丹参10g 厚朴12g
建曲12g
水煎服，二日一剂
二诊（2024年8月11日）上方连续服2周后（6剂），患者头痛明显好转，左面部、腿部发麻减轻，精神饮食大有好转。舌质暗红，苔褪，薄白苔，脉弦。上方去赤芍、菊花、加桂枝、山药，继续服6剂，患者头痛、左面部、腿部麻木消失，患者及家属不胜感激。
按：本例用黄芪补气益气，即取其气为血之帅，气行则血行之理。桂枝通宣表散和营卫、活血脉。丹参活血祛瘀行滞，缓解疼痛之功。淮牛膝引诸药达四肢血脉，诸药合用共奏益气活血通络之功。方证相对，故获良效。
医案37
寇恒玉，男，71岁（2914年8月11日初诊）患者入睡困难半年，心悸多梦，伴咽干口燥，心烦，舌质红、干，少苔，脉细数。
中医诊断：不寐病
病 机：心肾不交
处 方：生地12g 熟地20g 当归15g 山药12g
泽泻15g 茯苓20g 丹参15g 栀子15g
夜交藤20g 麦冬15g 酸枣仁25g 五味子6g
远志6g 石斛12g 琥珀15g
水煎服，二日一剂
二诊（2024年8月18日）患者睡眠稍好转，仍心悸，咽干口燥缓解，舌质红，苔薄白，脉数。继续在上方基础上加龙骨15g 牡蛎12g 连服 4剂 ，睡眠好转，未诉心悸，无口燥咽干，舌质淡红，苔薄白，脉正。嘱其服用六味地黄丸后期调理善后。
按：本病属于心神病变，加龙骨、牡蛎重镇以安神，注意精神调摄和讲究睡眠卫生，克服紧张、焦虑、惊恐的情绪。帮助患者建立有规律的作息制度，从事适当的体力活动或健身运动，养成良好的睡眠习惯。
医案38
罗德坤，女，47岁（2024年6月30日初诊）患者月经淋沥不断，一月之中几乎无净日，面色恍白，唇色淡，心情颓废，纳食少，舌质淡红，苔薄白，脉细软。在外院诊断为：排卵期出血，属雌激素缺乏症。余结合脉证考虑。血常规：hgb 60g/l
中医诊断：崩漏
病 机：脾虚气陷 脾不统血
治 法：温阳健脾 养血止血
处 方：黄土汤加减
熟附片15g 白术15g 阿胶3g 黄芩9g
甘草4g 黄芪30g 党参15g 益母草20g
升麻8g 柴胡12g 山茱萸12g 山药12g
茯苓20g 泽泻15g 陈皮12g 建曲12g
水煎服，二日一剂，阿胶烊化冲服
二诊（2024年7月7日）上方服用4剂后，病情控制，出血量明显减少，精神好转，饮食有增，诉疲倦乏力，上方去熟附片15g 黄芪改为40g 血余炭2g研末冲服。继续服用，两日一剂。药尽10剂后诸症全消。门诊随访未再复发。
按：《素问.上古天真论〉曰：女子七七任脉虚、太冲脉衰少，天癸竭……..。冲任失调，脾虚气陷，致月经淋沥不断，日久不治，病及肾，故温补脾阳、填补肾精以止血。
医案39
李英，女，49岁（2024年7月21日初诊）诉右肩部疼痛，活动受限一月余。右上肢外展、上举、后伸等活动均受限制，肩关节周围压痛明显。患者易怒，纳差，舌红，苔白腻，脉弦滑。
中医诊断：肩凝证
西医诊断：肩关节周围炎
病 机：肝郁气滞 痰湿阻络
治 法：疏肝解郁 祛痰通络
处 方：柴胡疏肝散加减
柴胡15g 羌活12g 陈皮12g 芍药10g
枳实10g 伸筋草15g 豨莶草10g 当归15g
川芎10g 威灵仙10g 甘草6g 黄芪30g
法半夏12g 香附12g 姜黄15g
水煎服，日服三次，二日一剂
电针右侧肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、阳陵泉、曲池、外关、合谷、尺泽、太渊。肩髃、臂臑、肩髎加温针。留针30分钟，每日一次。
拔罐治疗，隔日一次。
二诊（2024年7月28日）患者诉右肩痛明显减轻，活动范围加大，情绪好转，精神可，饮食好转，大便稍稀，舌淡红，苔薄白，脉弦。在上方基础上加莱菔子12g 炒白术15g 水煎服，日服三次，二日一剂，继续针灸治疗。四周后痊愈。
按：五旬之人，肝肾不足，易怒伤肝，肝气之郁，脾气受阻，痰湿内生，而成肩凝症。故治疗以疏肝解郁，祛湿通络疗效显著。
医案40
马波，男，29岁，（2024年8月18日初诊）患者腹痛，解脓血便每天3-4次半月，近期体重减轻约10斤左右，经西医检查确诊为溃疡性结肠炎。屡经治疗，病情反复，时好时坏，现患者仍大便带红白脓血，次数增多，舌红，苔黄腻，脉濡数。
中医诊断：痢疾
病 机：湿热疫毒内侵，熏灼肠道，耗损气血
治 法：清热除湿 凉血除积
处 方：黄柏6g 苍术12g 紫草15g 牡丹皮15g
生地15g 连翘15g 威灵仙15g 海桐皮10g
银花15g 鸡矢藤12g 防风10g 忍冬藤20g
葛根12g 黄芩10g 黄连2g 甘草3g
水煎服，日服三次，二日一剂，连服5剂，腹痛，腹泻消失，继续服上方5剂，痢疾痊愈。
按：此例病发于夏季，多夹湿，舌脉证相符，以苍术、黄柏清下焦湿热，防风取其风药能胜湿之效，紫草、丹皮、生地凉血解毒，葛根、生津止泻，辅以黄芩、黄连清热、渗湿、止痢；甘草调和诸药，培中土而理胃肠，故诸药合用，疗效显著。
医案41
高培培，女，44岁（2024年11月20日初诊）患者因一年前遭受打击致精神抑郁，时时悲伤不能自制，头昏、夜不能寐，心烦，大便秘结舌质淡红，苔薄黄，微腻，脉弦数。
诊 断：郁证
辩 证：肝气抑郁，心失所养，神失所藏
治 法：舒肝解郁，安神定志
处 方：酸枣仁25g 茯苓20g 川芎10g 甘草3g
龙骨15g 合欢皮20g 夜交藤20g 牡丹皮15g
栀子15g 柴胡15g 枳壳10g 薄荷10g
琥珀15g 郁金8g 石菖蒲10g 远志6g
生地20g
服上药两剂后情绪好转，夜能安寐，大便正常，继续以上方再服两剂，诸症失，乃愈。
按：郁证虽有气、血、痰、湿、热、食之分，但究其主因，皆为少阳枢机不利，肝胆疏泄失常，气机郁滞，郁久化热，伤津耗液，伤气伤血，而表现各种症状。患者因大怒伤气，气伤而少阳相火上炎，心神被劫，加上肝郁结热上扰故心烦、头昏，心神被劫，心失所养则夜不能寐，舌质红，苔薄黄均为热结于内的表现，故用上方治疗效得益彰。
医案42
胡永香（2024年12月20日初诊），女，43岁，因大怒后停经4月，曾在外院服西药治疗，效果差，故来我院寻求中药治疗，现患者诉腹痛，胁部胀痛，舌红，苔白，舌下络脉瘀阻，脉细。
诊 断：闭经
辩 证：气滞血瘀
处 方：香附20g 当归15g 莪术15g 益母草15g
鸡血藤15g 葛根15g 延胡索20g 菟丝子15g
女贞子15g 山药12g 山茱萸12g 桑寄生15g
淫羊藿15g 巴戟天15g 甘草6g 桃仁10g
2剂，水煎服，一日三次
2024年12月24日二诊 ，诉腹痛，胁痛均好转，月经来潮，腰膝冷痛，经色紫黑，有血块，量少，舌淡紫，苔白，脉沉细。
处 方：党参25g 黄芪30g 白术18g 艾叶10g
香附18g 细辛3g 熟地20g 韭菜籽15g
淫羊藿15g 甘草3g 肉桂15g 益母草20g
三七粉9g（吞服，分6次服用）
2剂，水煎服，一日三次
2025年1月3日三诊，患者诸症消失，舌红，苔白，脉细。为巩
固疗效，以下处方：
白人参50g 山茱萸30g 山药30g 菟丝子30g
女贞子30g 淫羊藿80g 熟地60g 韭菜籽30g
巴戟天30g 桑寄40g 当归30g 香附30g
莪术30g 益母草30g 续断30g 鸡血藤30g
葛根30g 茯苓45g 肉桂20g 车前子20g
磨粉，制成散剂，口服，每日三次，每次6g
至月经来潮停药，患者痊愈，随访三月未复发。
医案43
李蕊孜，女，25岁（2025年1月10日初诊）患者诉双眼近一年来反复干涩、流泪、心烦。曾点利福平等眼液和口服西药治疗无明显效果，眼部检查：双眼视力1.2，双眼球结膜未见充血，屈光介质清晰，眼底未见异常。舌红，苔薄黄，脉细。
诊 断：白涩症
辩 证：肝肾亏虚 阴血不足 目失濡养
治 则：补益肝肾 滋阴养血
处 方：生地15g 山茱萸10g 决明子15g 石决明15g
谷精草15g 楮实子10g 刺蒺藜10g 栀子12g
泽泻15g 茯苓20g 甘草3g 牡丹皮15g
石菖蒲10g 秦艽10g 三七粉9g（吞服，每次服1.5g）
柴胡15g 水煎服，两日一剂，一日三次。
针灸治疗：电针双侧睛明、承泣、太阳、目窗、肝俞、肾俞、三阴交、太冲等穴，每日一次，每次留针30分钟。
守方连服1月，配以针灸治疗1月，患者诸症悉愈。
体会：针刺能振奋经气，提高中枢兴奋性及免疫双向调节作用，可以平衡机体免疫紊乱状态，提高感觉神经的兴奋性，促进泪液的基础分泌和反射分泌，对改善患者的症状有显著作用。
肝开窍于目，肝阴亏虚，目失所养出现眼干，疲劳等症状。中药以清肝明目，滋补肝肾等药物治疗，针药并用，疗效显著。眼睛不同其他部位，血未流出而瘀积在球结膜下会引起眼珠赤红或肿胀，数日乃至十余日才能恢复，出针后按压针孔时间适当延长。或针刺前先用纱布冷敷使眼球的血管收缩然后针刺，这样行针，出血事故就减少了。
医案44
李太华，女，61岁（2025年3月30日初诊）患者右手静止性震颤伴头晕3月，入睡后症状消失，精神不振，反应迟钝。舌黯红苔白，舌下络脉瘀阻，脉弦。测血压144/82mmhg。头颅MRI示：双侧额叶小缺血灶。查体：四肢肌张力正常，四肢肌力正常。无眼球震颤，病理反射未引出。
中医诊断：颤证
病 机:气虚血瘀 髓海不足
治 法：益气活血 填精补髓 育阴熄风
方 药：黄芪40g 当归15g 赤芍10g 地龙10g
川芎10g 红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g
天麻15g 钩藤15g 牡蛎15g 生地20g
茯苓20g 泽泻15g 五味子5g 甘草3g
服药6剂有效。服药2个月后患者右手振颤明显减轻，精神良好，
舌下络脉瘀阻减轻，面容亦稍丰泽，原方有效，因风向大减，转以培补肝肾为主，方用:
生地20g 熟地20g 山药12g 山茱萸12g
茯苓20g 泽泻15g 枸杞子15g 牡丹皮15g
甘草3g 黄芪30g 鳖甲15g 川芎10g
决明子15g 黄精10g 丹参15g
又服2月，右手震颤基本消失，其它症状也均减轻，嘱连续服药以巩固疗效。
按：《医宗己任编.战振栗》：‘大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇不能主持也。’须大补气血。故用黄芪、当归、红花、甘草、茯苓等药物健脾益气养血；中年之后，脾胃渐损，肝肾亏虚，精气暗衰，筋脉失养用生地、熟地、山药、山茱萸、枸杞等药物滋补肝肾；颤证属风病范畴临床常配天麻、钩藤、全蝎、牡蛎等药滋阴熄风。
因年老体衰，加之振颤日久，脏腑气血失调，病理变化复杂，往往难以迅速收效，欲过分求速反易招致诸多变证，故治疗宜缓图之，慎用耗伤气血阴阳等攻伐之品。如能减轻症状，控制发展，则应坚持治疗。
医案45
陈玉明，女，35岁，2025年4月2日初诊，患者诉右腰部、大腿后侧冷痛，阴雨天加重，活动不利，射淡红，苔白腻，脉沉。查体：腰骶部有压痛。右直腿抬高试验阳性。腰椎CT示：L4/5椎间盘膨出。
诊 断：腰痛病
辩 证：寒湿凝滞 闭阻络脉
治 则：散寒除湿 温经通络
方 药：独活15g 桑寄生15g 牛膝15g 干姜6g
桂枝6g 薏苡仁20g 甘草3g 苍术12g
白术15g 茯苓20g 细辛3g 熟附片15g
当归15g 川芎10g
服上方3剂，2日1剂。
每日针灸治疗，电针双侧肾俞、大肠俞、右侧环跳、殷门、委中等穴。腰骶部用灸法治疗。每日一次，每次留针30分钟。
一周后腰痛症状明显减轻，效不更方，继续服用上方5剂，
坚持针灸治疗，两周后症状消失。
按：《景岳全书.腰痛》：“腰痛证凡悠悠戚戚。屡发不已者，肾之虚也；遇阴雨或久坐痛而重者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也；遇诸热而痛及喜寒而恶热者，热也；郁怒而痛者，气之滞也；忧愁思虑而痛者，气之虚也；劳动即痛者，肝肾之衰也。当辨其所因而治之。平时生活中应注意预防腰痛，保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，避免坐卧湿地，暑季湿热郁蒸时，亦应避免夜宿室外，贪凉喜冷。涉水冒雨或身汗出后即应换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以发散风寒湿邪。
医案46
苗紫芳，女，79岁（2025年4月9日初诊）患者诉头目晕眩，急躁易怒，既往有高血压、高血脂、2型糖尿病史，舌红少津，苔白脉弦，舌下络脉瘀阻。测血压170/120mmhg，左掌颌试验（+），双手轮替试验（-）。
中医诊断：眩晕病
病 机：肝阳上亢 瘀血阻络
治 法:平肝潜阳 活血通窍
方 药:天麻15g 钩藤15g 代赭石12g 桑寄生15g
柴胡15g 香附12g 熟地20g 黄芪40g
当归15g 红花5g 黄精15g 川芎10g
茯苓20g 赤芍10g 山茱萸12g 地龙10g
3剂、水煎服，2日1剂，每日3次
针灸治疗，电针百会、四神聪、印堂、双侧太阳、三阴交、行间等穴。每日一次，每次留针30分钟。
一周后眩晕明显减轻，血压降低150/100mmhg，脘腹气滞，噫嗳，舌红苔白，脉微弦。舌下络脉瘀阻减轻。上方去熟地、黄精、红花加旋复花9g 建曲15g 炒白术15g 5剂，水煎服，2日1剂。继续针灸治疗，10日后眩晕、气滞诸症消失。
医案47
张玉，女，46岁（2025年4月9日初诊）患者反复胃脘部胀痛十余年,在西医院经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,多方治疗效果不佳,遂来我院治疗。现症见胃脘胀痛,发作频繁,食后更甚，嗳气、纳差，伴头晕，身倦乏力，怕冷、精神差，大便溏，舌淡红，苔白，脉弱缓。
诊 断：胃痛
病 机：脾胃阳虚 胃气郁滞
治 法：温中补虚 理气和胃止痛
方 药：党参30g 黄芪30g 炒白术15g 白芍15g
甘草3g 延胡索15g 木香8g 大枣20g
干姜15g 炒花椒6g 黄连6g 吴茱萸2g
柴胡15g 枳壳10g
水煎服，一日三次，每次100ml，加饴糖30g，连服3剂。
针灸治疗，温针鸠尾、中脘、天枢、足三里、内庭等穴。每日一次，每次留针30分钟。一周后胃脘胀痛大减，精神好转，其余诸症亦有改善，停针灸治疗，嘱其继续服药6剂。
三诊：胃脘胀痛消失，怕冷、头晕、嗳气诸症也消失，精神好，纳可，大小便正常，舌淡红，苔薄白，脉平。嘱以此方加工成蜜丸常服。
医案48
文兰芳，女，45岁。2025年3月16日初诊。患者于去年9月突然昏倒，四肢抽搐。起初1-2月发作一次，以后逐渐加剧，每3-4天发作一次，经外院西医治疗，效果不佳，故来我院寻求中医治疗。现症见神疲乏力，诉头昏，眠差，纳差。舌红，苔白腻，脉弦滑。
诊 断：厥证
病 机：痰浊内蒙 上闭清窍
治 法：化痰行气宣窍
方 药：制南星9g 陈皮12g 半夏12g 茯苓20g
白芥子12g 枳实10g 竹茹12g 生铁落30g
石菖蒲10g 夜交藤20g 白蒺藜15g 珍珠母10g
甘草3g 决明子15g 酸枣仁25g
6剂，水煎服，每日三次，每次100ML
针灸治疗，电针人中、上星、百会、四神聪、太阳、丰隆、三阴交等穴，每日一次，每次留针30分钟。
4月2日二诊：诉昏厥、抽搐、、头昏有显著改善，食纳亦增，精神好转。苔腻渐化，脉象弦滑。上方去珍珠母10g，加炒白术15g 10剂，继续针灸治疗。
治疗一月后，患者诸症解除，现已回单位上班，嘱门诊随访。
医案49
梁自东，男，47岁（2024年8月25日初诊）患者精神异常，反应迟钝，意识有时模糊，缺乏思维能力，经常失眠，精神呆板，行为拙笨，左上肢上举无力，夜尿多，每晚4-5次，舌质暗红，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。头颅CT示：1、脑萎缩 2、右侧顶叶小缺血灶。左掌颌试验阳性。
诊 断：痴呆
病 机：瘀血阻滞 脑脉痹阻
治 法：活血化淤 开窍醒脑
方 药：通窍活血汤加减
桃仁8g 当归15g 红花5g 川芎10g
丹参15g 赤芍10g 葱白18g 石菖蒲10g
全蝎3g 郁金8g 益智仁15g 山药15g
生地20g 茯苓20g 夜交藤20g 甘草3g
3剂，水煎服，每日三次，每次100ml
针灸治疗，电针神庭、百会、四神聪、安眠、风池、内关、合谷、悬钟、太溪等穴，每日一次，每次留针30分钟。
治疗两个疗程后，患者夜间寐可，精神好转，夜尿减少，其余诸症减轻，停中药汤剂，改服本院院内制剂，通络开窍合剂 10ml每日3次，继续针灸治疗，改为隔日1次，3月后患者认知力能明显改善，能自述病情，精神好，走路自如，心情愉悦，继续以以上方法持续治疗，巩固疗效。
按：百会、四神聪位于巅顶，通过督脉内入络脑，可以醒脑宁神；风池通调头部气血，促进脑络气血运行；肾主骨生髓，补肾即为生髓，太溪可补肾养髓；悬钟为髓之会，补之亦可补养脑髓，髓海得聪，可健脑益智；足三里补益后天、化生气血以助生髓之源；瘀血阻络配内关、膈俞活血通络；痰浊上扰配丰隆、中脘；肝肾不足配肝俞、肾俞。袁师自制通络开窍合剂益气活血，疏通经络，醒脑开窍，在临床使用效得益彰。
医案50
张某，女，43岁（2024年8月25日初诊）长期月经不调，头痛、双腿无力，失眠，眼胀。舌质淡红，苔白，舌下络脉淤阻，脉细涩，经本院做脑血流图检查为：动脉弹性减退，其它检查无异常改变。
诊 断：头痛
病 机：此属劳倦过度，气血暗耗，损伤脾、胃、肝，久则气虚不调，会滞血淤阻络经脉，不通则痛。
处 方：黄芪40g 当归15g 赤芍10g 地龙10g
川芎10g 红花5g 石菖蒲10g 菊花15g
白芷12g 藁本15g 酸枣仁20g 薄荷10g
茯苓20g 白术15g 柴胡15g
6剂，水煎服，两日一剂，每日三次
配合针灸治疗，电针百会、四神聪、头维、风池、太阳、血海、脾俞。电针用连续波，留针20-30min。每日1次。
14天后复诊，自述服上药后诸症明显减轻，发作次数减少，时间亦缩短，睡眠尚可，此为药已对症。时值经期乏力，汗多发凉，此属气血不通，肝肾不足之象。老师自拟方：
当归15g 茯苓20g 白术15g 柴胡15g
甘草3g 薄荷10g 合欢皮20g 栀子15g
牡丹皮20g 陈皮15g 石菖蒲10g 法半夏12g
枳壳10g 防风10g 熟地20g 羌活12g
水煎服2日1剂，1日3次，3剂后诸症痊愈。
按：黄芪补元气，川芎活血化淤、祛风止痛，善行，有“上行头目、下行血脉”之功，为治头痛之要药。现代药理研究证明，川芎能扩张小动脉小静脉，有效地抑制组织缺血时血小板聚集与激活，增加脑部微循环的血量，并能明显减少脑组织缺血性损害，改善神经系统功能，保持局部血液循环的通畅和物质交换正常地进行，能有效缓解各种头痛，当归养血活血，通络止痛，合川芎增强止痛之功效，并防川芎辛窜太过。桃仁、红花、赤芍祛瘀生新，地龙通经活络，周行全身，以行药力。治头痛不能单纯见头医头，应先治五脏六腑之精气，针灸中药各有所长，故主张针药合治，头为诸阳之会，经络大都会上于头部，往往随其经络循行部位不同而痛处有异，根据经脉所过，主治所及的经络学习，运用局部取穴与运端配穴，调整人体阴阳平衡状态，疏通经络，使其通则不痛，达到治疗疾病的目的。
医案51
鲁安明，女，46岁（2025年6月16日初诊）患者自述失眠已久，梦多易醒，时常心悸、心烦，神疲食少，四肢倦怠，面色少华，舌淡红苔薄白，脉细无力。
诊 断：不寐病
病 机：脾虚血亏 心神失养
治 法：补益心脾 养血安神
黄芪40g 党参20g 炒白术15g 甘草3g
酸枣仁25g 茯神20g 远志6g 五味子6g
茯苓20g 夜交藤20g 薄荷10g 琥珀15g
当归15g 合欢皮20g 木香8g 大枣15g
4剂，水煎服，每日3次，两日一剂
同时配合针灸疗法，主穴：（百会 四神聪 安眠穴 神门 内关 三阴交 心俞 脾俞）
针刺方法：百会、四神聪平刺0．5～0．8寸，双侧安眠穴直刺0．8～1寸，双侧神门直刺0．3～0．5寸，均行平补平泻法，双侧内关直刺0．．5一l寸，行提插泻法，双侧三阴交直刺1一1．5寸，行提插补法，各穴留针30min，每日针刺1次，10次为1个疗程。
一个疗程后患者诸症减轻，左脉弦细。嘱勿多思多虑，以防扰动肝阳。上方研细末，炼蜜为丸，每日早晚服。继续针灸治疗，隔日一次。一月后患者诸症痊愈。
医案52
郑文焕，男，81岁（2025年9月20日初诊）患者反复腰背部疼痛半年余，身倦乏力，失眠、纳差。大小便正常，舌淡苔白，脉沉细。骨密度检查示：重度骨质疏松。腰椎摄片：骨密度减低，骨小梁吸收变细。
诊 断：血痹
病 机：气血不足 经络痹阻 筋脉失养
治 法：益气养血 温通经络
处 方：黄芪桂枝五物汤加减
黄芪40g 桂枝8g 白芍15g 甘草3g
鸡血藤20g 白术15g 当归15g 木瓜15g
大枣15g 忍冬藤15g 威灵仙15g 杜仲15g
桑寄生15g 党参20g 细辛3g
4剂，水煎服，二日一剂
9月28日二诊，服药后腰背疼痛明显减轻，精神转佳，效不更方，嘱继续服用上方，并注意营养，加强体育锻炼。
按：本病多发于中老年人，肝肾衰弱，气血不足，筋失濡养，导致不荣则痛。黄芪桂枝五物汤益气温经，和营通痹，加党参、白术助黄芪益气，当归、鸡血藤助白芍养血，木瓜、威灵仙疏筋活络，因脾为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本，藏精主骨生髓，二者相互依存，相互为用，补肾能促进气血恢复，故加了桑寄生、杜仲等补益肝肾之品，获得满意疗效。
医案53
谭忠华，男，51岁（2025年4月16日初诊）颈项部僵硬疼痛一周，失眠，急躁易怒，无汗，舌质淡紫，苔薄白，舌下络脉瘀阻，脉弦。颈椎CT示：C4/5 C5/6 C6/7椎间盘突出。
诊 断：项痹
病 机：气滞血淤 经络痹阻
处 方：羌活12g 葛根30g 当归15g 红花5g
香附12g 黄芪30g 白芍10g 地龙10g
甘草3g 川芎10g 延胡索15g 细辛3g
桂枝8g 大枣15g 枳壳10g
3剂，水煎服，每日3次
配合针灸治疗，针刺取百会、双侧风池、双侧颈百劳，双侧后溪；再配以灸法（百会、双侧风池）灸至热感从头顶向下至颈背部传导为佳。针刺百会、风池有调补髓海之功，针刺颈百劳又能舒筋活络，调和气血，更可以提高疗效。
4月23日二诊，诸症减轻，原方原剂不变再服三剂，诸症消失。
按：方中用葛根以疏通经脉中邪气、生津液启阴气滋润经脉；配桂枝、白芍解肌祛风，调和营卫；当归、红花、川芎活血祛瘀；香附、枳壳、延胡索理气止痛。以针灸调其经脉，汤药治其脏腑，内外表里，经络脏腑，无所不达，使病邪无处藏身，疾患自愈。
医案54
患者王晓英，女，18岁，农民，于2025年4月23日就诊，主诉：喉中呃声持续20多天。现病史：患者因吃冰棍而出现呃逆。日夜不停，饮食困难，食入即吐，夜不能寐。曾饮热开水，经内服大山楂丸、安定、胃复安等中西医均效果不佳。因而为病所苦，心胸烦闷，情志不畅。查体：神志清楚，胸腹未见异常；舌苔薄白，脉弦细。
诊 断：呃逆
病 机：肝气犯胃
治 疗：疏肝理气，和胃降逆
一诊：先点刺膈俞，然后取太冲、中脘、内关、足三里。操作：毫针刺法，捻转宜泻、留针30min，同时艾条灸天突穴。二诊时自诉症状基本消失，又依前法再针刺1次后痊愈，观察3个月内未复发。
按：呃逆之证，是膈肌不自主的间歇性收缩运动。祖国医学认为：是由感受外邪、饮食不节、情志不和、正气亏虚致胃失和降、胃气上逆冲动胸膈所致。现代医学认为：是膈肌受到物理、化学等刺激引起迷走神经兴奋性增高而产生一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，而产生的一种短促特别的声音。呃逆是针灸科的常见病，多见中枢性呃逆、植物神经性呃逆、胸腹部手术后呃逆、肝气犯胃型呃逆、久病虚证呃逆等。对于呃逆一证，没有固定的特效方法和穴位。内关为手厥阴心包经的络穴，联络上、中、下三焦，又为八脉交会穴之一，可调整三焦平衡和胃肠功能；足三里为足阳明胃经的合穴，又是四总穴之一，是主治肾之腑病、经病、气化病及同胃有关的脏腑器官病变的俞穴；中脘为任脉经穴，胃之募穴，腑之会穴，有调升降，和胃气，理中焦之功；膈俞为八会穴之一，穴在第7胸椎下两旁各一寸五分处，内应横膈膜，有宽胸利膈，和胃降逆之功；诸穴合用可以改善、调整脾胃功能，使脾胃功能协调，具有疏肝和胃，舒膈降逆的作用。艾味苦，性辛温，具有通十二经脉，降逆下气，畅通气机的作用，故可用于治疗气逆上冲的呃逆证。膻中为八会穴之一，属气会穴，位于胸部正中，深部临近膈肌，具有调理气机之功，治疗各种因气机不利、气逆等证。
医案55
唐奥，男，8岁，于2025年7月10日初诊，患儿无明显诱因出现颈部皮肤红色皮疹3天，发热半天，曾在外院诊治，予地塞米松治疗，皮疹稍减少，1天前面部、躯干及四肢出现风团样红斑，体温38度左右。查血常规：WBC18.1x109/L,N/L=65/35。查体：神清、困倦、呈急性病容，颈、颜面、躯干及四肢红色斑丘疹，有触痛及压痛，四肢末端肿胀，扁桃体肿大充血，心肺听诊正常，腹软，肝脾无肿大。
西医诊断：1、急性荨麻疹 2、急性扁桃体炎
中医诊断：瘾疹
病 机：风热袭表
治 法：疏风清热 凉血解毒
方 药： 银花8g 连翘8g 大青叶8g 紫草6g
蒺藜6g 丹皮8g 赤芍4g 荆芥穗4g
生地8g 白鲜皮10g 地肤子 10g
2剂，水煎服，2日1剂
次日，患儿发热退，皮疹明显消退，有瘙痒，服中药2剂后，纳可，二便正常，但咽部仍充血，咽腭见数个溃疡，继用上方去芥穗、白鲜皮内服；再服药2天后，患儿病情稳定，病情痊愈。
按：小儿急性荨麻疹是皮肤出现鲜红色或苍白色风团，时隐时现，是一种临床常见病。小儿肌肤娇嫩个，脏腑未坚，体质特殊，故易发生。中医学认为本病主要由风邪所致，多属实证。禀赋不耐之儿，风邪易入，风与热合蕴于肌腠，引起营卫失调所致。荆芥、白蒺藜祛风止痒，生地、丹皮、赤芍清热凉血，大青叶、连翘清热解毒，白鲜皮清热祛风止痒，诸药合用，共奏祛风、清热、凉血之功。
医案56
马玉兰，35岁，2025年7月16日初诊
主诉：子宫脱垂3年
病史：患者于第一次分娩后，即有轻度子宫下垂，在生下二胎后症状加重，自觉有物脱出于阴道，并伴有尿失禁。
经妇科检查诊断为：1、子宫二度脱垂 （阴挺） 2、膀胱下垂近来身体日渐消瘦，困乏无力，畏寒，大便正常，治疗取穴：子宫、秩边、关元、气海、三阴交。
操作：先针秩边,以80度角向内向下进针，缓缓送针至3-4寸，当患者觉下腹部或会阴有针感后，术者拇指向前，食指用力，缓慢有力的捻转3-5次，此时患者多有上提之感。然后出针，令患者取仰卧位，再针子宫穴，用2.5-3寸28号针，向曲骨方向作30度角斜刺，进针2，2-2，8寸，亦用上法施捻转法，使患者有子宫上提感。继刺余穴，得气后施补法一分钟。通以电针，断续波，以见腹部肌肉收缩为度，留针30分钟。隔日针一次。
一周后，患者自觉症状消失，妇科检查子宫已明显回缩。嘱其坚持治疗10次，并注意休息。10次后经妇检已完全回复，又巩固针治5次。
按：子宫脱垂多因气虚下陷，收摄无权；或冲任不固，无力系胞所致。故取三阴交、气海以健脾益气；关元为足三阴与任脉之会，且系冲脉之源，更能调补气血，固益冲任。秩边配子宫穴，可收脱垂宫体即时上升。
医案57
王某，男，70岁。2025年8月4日初诊
主诉：反复便秘3月余。
有慢性支气管炎病史，长期服用杏仁、蜂蜜、香蕉仍觉困难。现症见舌红苔薄白，边有齿痕，寸脉浮弦滑。
诊 断：老年性便秘
病 机：肺气失于肃降 肺阴失于润肠
治 则：清肺养阴，使肺气得以肃降，阴液可以润肠
针刺取穴：尺泽（双）、鱼际（双）。此二穴均用泻法，每天针刺一次，连续2次后大便通；三次后大便正常。仍嘱服杏仁、蜂蜜。
按：便秘多由大肠积热、或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。《素问 灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”从脏腑病机的角度来说，便秘之病机主要责之于肺、脾、肾。运用肺与大肠相表里的原则，泻肺经的尺泽穴、鱼际穴，是因为肺气雍塞，当泻其子，肺属金，金之子为水，尺泽是肺经的合水穴，鱼际是肺经的荥火穴，以清肺经的内热，使肺气得到肃降，使阴液得以润肠，以达通腑的作用。
医案58
张杰，男，7岁（2025年8月4日初诊）患儿因消化不良，重度脱水，在西医院输液治疗，效果不佳遂来我院求治。症见精神恍惚，颈无力，头歪向一侧，面色灰白，四肢厥冷，无力行走，唇干，舌苔斑剥，下痢清谷。
诊 断：小儿泄泻
病 机：脾肾阴阳俱虚 中气不摄
用灸法治疗，取神阙穴，隔盐、隔姜艾柱灸，每次3-5状，以皮肤发热、红润为度。每日灸一次，食炒小米粥。一周后患儿痊愈。
按：《灵枢.官针》篇说：“针所不为，灸之所宜”。针刺以经气相应方能产生效果，若经气衰惫，刺之不应，尤如沉舟刻孔，反而损伤元气。神阙穴为元气之海，灸之最宜，主治不省人事、泻痢不止、寒厥、水肿、鼓胀等。此例阴阳俱伤，姜灸补阳，盐灸补阴，因此盐姜并用，疗效显著。
医案59
杨伟光，男，39岁（2025年6月17日初诊）
主诉：患者诉反复腰痛3年，突发加重1周。
B超示：左肾结石。建议其手术治疗，因顾虑而未作手术，来做针灸试治。
患者呈痛苦貌，左侧腰部阵发性绞痛，向季胁、少腹、前阴、股内侧放散，腰部有叩击痛，小便不爽，脉细略数，舌红苔腻。
西医诊断：肾结石
中医诊断：肾绞痛
病 机：湿热蕴结，肾与膀胱疏泄失畅，气机阻塞不通所致
治 则：清利湿热 疏泄水道
治 疗：取肾俞、志室、京门（均左侧），三阴交（双侧）。手法：均用提插泻法，留针45分钟，每隔15分钟提插行针一次，术毕出针，嘱多饮水，注意排尿。
效果：针后自觉腰部绞痛稍缓解，第二日晚，在尿中排出结石一枚，腰痛症状消失。
按：肾结石乃因下焦湿热蕴结，水道疏泄失畅，日久结成砂石。取肾俞、志室为肾之背俞穴、京门为肾之募穴，俞募配合，以疏泄肾气，通利水道。三阴交为脾肝肾三经交会穴，为治下焦，少腹及泌尿系统疾患之要穴，运用泻法以加强调气机、化湿热、通水道之功效。
医案60
朱顺宇，男，20岁，学生（2025年5月11日初诊）昨日上体育课时运动量过强、过大，当晚双下肢软弱无力不能站立行走。今日来我院诊治。查体：双下肢筋肉驰缓，软弱无力，不能站立行走，双膝关节无力弯曲，双踝关节不能随意运动，痛觉存在，双侧病理征未引出，上下床全由同学帮助。舌红苔白，脉细弱。既往体健，家族中无类似疾病患者。现患者精神尚可，饮食、睡眠、二便均正常。
诊 断：痿证
病 机：气血亏虚 经脉肌肉失养
治 则：补气养血 强筋骨壮肌肉
治 疗：取足阳明胃经穴为主。足三里、解溪、昆仑、阳陵泉、伏兔、风市、血海、太溪。以上穴位针刺和穴位注射同一天交替进行，均取双穴。毫针刺，强刺激手法，留针30分钟。穴位注射用当归注射液加维生素B12，每穴位注射药液0.5ml。次日前症有好转，双下肢能站立1-2分钟，治疗方案同前。5月14日患者自己走来进行第三次治疗，但双下肢肌力与发病前比较仍然较差，针刺取穴及穴位注射用药同前，针刺时用平补平泻手法。经治疗三天后，患者感觉双下肢活动已恢复正常，行走自如。
按：根据《素问.痿论》“治痿独取阳明”的治则，取足阳明胃经穴为主。因为阳明为多气多血之经，又主宗筋，血海为足太阴脾经穴位，脾主四肢肌肉，脾为后天之本、气血生化之源。风市、阳陵泉为足少阳胆经穴，太溪为足少阴肾经输穴，肝肾同源，肝胆相表里，筋会阳陵泉。肝主身之筋膜。筋膜是一种联络关节、肌肉，专司运动的组织，而筋膜有赖于肝血的滋养，只有肝血充盈，才能使筋膜得到濡养而维持正常的运动。加上当归针养血活血、通经络，维生素B12营养局部神经肌肉，使本病例取得佳效。
医案61
孙启阳，男，81岁。（2023年8月19日初诊）
病症脉治：呃逆连声，情志不舒后加重，喉咙有痰，色白，舌红，苔黄，脉弦、滑数。
辨证分析：患者年高体弱，中气受损，胃失和降，发生呃逆。患者肝失疏泄，气机不顺，津液失布，痰浊内生，影响肺胃之气，可致气机郁滞。若脾失健运，肝失调达，则胃失和降，气逆动膈，即呃逆。
中医诊断：呃逆
证 型：气机郁滞
西医诊断：膈肌痉挛
治则治法：顺气解郁 和胃降逆
处方：法半夏12g 公丁香2g 干姜6g 降香10g
紫苏子12g 柿蒂15g 柴胡15g 枳壳10g
党参20g 甘草6g 白芍20g 郁金10g
陈皮10g 当归15g 合欢皮20g
水煎服，日服3次。
针灸处方：电针双内关、双公孙、双足三里、双太冲、中脘、膈俞、胃俞、期门，每日一次。
二诊（2023年8月26日）
病症脉治：诉呃逆稍减轻，患者嗳气频繁，舌红，苔黄厚，脉弦、数。
病症分析：服药呃逆减轻，痰少，证明药已对证，患者嗳气，继续以疏肝理气，降逆治疗。
处方：白芍20g 郁金10g 陈皮10g 合欢皮20g
白术15g 当归15g 柴胡15g 枳壳10g
柿蒂15g 紫苏子12g 降香10g 干姜6g
公丁香2g 薄荷10g 。
水煎服，日服3次
继续针灸治疗，针灸处方同前。
三诊（2023年9月2日）
病症脉治：患者呃逆声明显减轻，诉无痰，舌淡紫，舌下络脉瘀阻，苔白，脉弦。
辨证分析：患者久患呃逆不止，气机不畅，久病入络，血行瘀阻，气滞血瘀，故舌淡紫，络脉瘀阻，除理气和胃，降逆止呃外应加以活血化淤之药物，调理气血，使血行气顺。
处方：白芍20g 郁金10g 陈皮10g 合欢皮20g
白术15g 当归15g 柴胡15g 枳壳10g
柿蒂15g 紫苏子12g 干姜6g 公丁香2g
薄荷10g 沉香8g 红花5g 香附12g
水煎服，日服3次。
继续针灸治疗，一周后患者痊愈。
按：患者年老，素体不足，恼怒伤肝，，气机不利，横逆犯胃，逆气动膈，发生呃逆。如《证治准绳.呃逆〉即有“暴怒气逆痰”而发生呃逆的记载。方中丁香、柿蒂降逆止呕，干姜温中散寒，香附、陈皮理气和胃。白芍、甘草柔肝缓急。再配合针灸治疗，内外合治，效果尤佳。
医案62
余天保，男，31岁（2023年7月22日初诊）
患者右眼睑下垂半年，曾于2017年行胸腺摘除术，现觉全身乏力，右眼睁眼乏力，大便稀，次数增多，小便正常，舌红，苔薄白。脉沉细。
中医诊断：痿证。
西医诊断：重症肌无力。
病 机：脾胃虚弱。
治 法：补中益气，健脾升清。
处 方：黄芪40g 党参20g 升麻6g 当归15g
柴胡10g 甘草3g 炒白术12g 茯苓20g
红花5g 川芎10g 法半夏12g 酸枣仁20g
枳壳10g 水煎服，2日一剂，日服三次
配合电针治疗，点针右侧阳百、太阳、丝竹空、四白、双合谷、双足三里等穴。每日一次。
二诊（2023年7月29日）
患者诉右眼睑下垂稍有好转，仍睁眼无力，眼干涩，大便成形，小便正常，舌红，苔白，脉沉细、涩。
处方：柴胡15g 炒白术15g 川芎10g 红花5g
茯苓20g 甘草3g 黄芪40g 党参20g
升麻6g 当归15g 枳壳10g 丹皮10g
菊花10g 远志6g 木香6g
水煎服，2日一剂，日服三次
继续针灸治疗。一月后诸症减轻。
按：痿证病变部位在筋脉肌肉，但根结在于五脏虚损，肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿。五脏受损，功能失调，生化乏源，又加重了精血津液的不足，筋脉肌肉因之失养，发为痿证。方中黄芪、党参、当归、川芎、红花益气养血。升麻、柴胡升举阳气。茯苓、甘草、白术补益脾胃。再以针灸治疗，所谓“治痿独取阳明”，针刺足三里、合谷等穴益气健脾，再配合局部选穴标本兼顾，疗效显著。
医案63
徐新明，女，60岁（2023年10月21日初诊）
患者于半年前在外院行抗青光眼手术，现症见：眼干、眼痛，有异物感，视物模糊易疲劳，双手掌发红、发黄，心烦，大便干，小便正常，舌质红、干、少津，少苔，脉细数。
中医诊断：白涩证
西医诊断：干眼症
病 机：肝肾亏虚
处 方：生地20g 山茱萸12g 山药12g 茯苓20g
泽泻15g 丹皮15g 柴胡15g 栀子15g
谷精草15g 甘草3g
水煎服，二日一剂，日服三次
针灸治疗，针刺百会、双眉冲、双太阳、双阳白、双合谷、双太溪。电针用连续波，留针30分钟，每日一次。
2023年10月28日二诊，诉双眼异物感稍好转，仍双眼干、痛，口苦、口干，双手掌发红，颜色深，大小便正常，舌红、干、少苔，脉细数。
处方：柴胡15g 泽泻15g 山茱萸12g 熟地20g
丹皮15g 栀子15g 谷精草12g 决明子15g
石决明15g 菊花15g 合欢皮20g 甘草3g
薄荷10g 当归15g 蝉蜕10g 白芍20g
水煎服，二日一剂，日服三次
继续针灸治疗。一周后明显好转。
按：随着对干眼病的病因及发病机制研究的不断深入，袁师对于干眼的治疗有独到经验。采用用针灸治疗疏通眼部经络，刺激泪腺分泌，改善了干眼症状。中药熟地、山茱萸、谷精草滋补肝肾；决明子、石决明、菊花清肝明目；与茯苓、泽泻、丹皮诸药合用，补中有泻，共奏补益肝肾、养阴明目之效。
医案64
王淑培，女，50岁（2023年6月17日初诊）
患者诉腹部隐痛一周，白带多，色黄，心烦，易怒，舌红，苔黄厚，脉弦滑。
中医诊断：带下病
西医诊断：慢性盆腔炎
病 机： 湿热下注 气滞血瘀
治 法：清热利湿 疏肝解郁 活血祛瘀
处 方：当归15g 茯苓20g 白术15g 柴胡15g
甘草3g 薄荷10g 合欢皮20g 丹皮20g
枳壳15g 苍术15g 焦荆芥12g 黄柏10g
陈皮12g 党参15g 泽泻15g 白芍10g
红花5g 水煎服，二日一剂，日服三次。
服10剂左右，患者痊愈。
按：本案属湿热下注，肝郁不舒导致腹部隐痛、白带增多之症。四逆散柴胡、枳壳舒肝解郁；白芍、甘草柔肝缓急；二妙散苍术、黄柏清利下焦湿热。慢性盆腔炎多迁延日久，反复不愈，证见虚实错杂，以湿热瘀结、气滞血瘀、气虚血瘀、寒湿凝滞多见。临证以理气活血、祛瘀止痛为主，同时根据证候特点，或清热利湿，火温经散寒化湿。日久耗损，脾肾不足，不应忽略健脾补肾，养血扶正治疗，攻补检施，灵活化裁，有利于早日康复。
医案65
涂凯鑫，男，20岁（2024年2月24日初诊）
患者头晕头痛3年服镇痛药后能暂时缓解，停药则复发，怕冷怕风，时有腰膝冷痛，舌淡红，苔薄白，脉沉。
头颅CT：未见异常 血压112/68mmhg
中医诊断：头痛病
病 机：阳虚阴寒
处 方：熟附片15g 石菖蒲10g 全蝎3g 细辛3g
炙麻黄8g 川芎10g 藁本15g 红花5g
白芷10g 柴胡15g
三剂，水煎服。
患者3月2日二诊，头痛大减，腰膝冷痛减轻。效不更方，继续前方治疗，半月诸症消失。
按：附子温肾阳，散少阴之阴寒，细辛温阳通十二经脉，共达温中散寒之效，诸疾自然向愈。
医案66
李润祥，女，71岁（2023年7月8日初诊）
患者左手抖动8月余，伴前臂、拇指疼痛一周，烦躁易激动，舌红绛，少苔多津，舌尖有瘀斑，脉弦。
中医诊断：颤证
西医诊断：帕金森氏综合征
病 机：风阳内动 气虚血瘀
治 法：镇肝熄风 活血化淤
处 方：黄芪40g 当归15g 地龙10g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g 白芷10g
甘草3g 酸枣仁20g 天麻15g 钩藤20g
珍珠母15g 蝉蜕10g 白芍20g 夜交藤20g
水煎服，二日一剂，日服三次。
针灸治疗，采用头针体针结合疗法，头针取舞蹈震颤区，体针取左曲池、手三里、手五里、外关、合谷等穴，不上电针。每日一次，每次留针30分钟。
二诊（2023年7月22日）
左手抖动、前臂、拇指疼痛减轻。失眠，梦多，舌红，少苔，右舌边有瘀。脉弦。
处方：熟地15g 天麻9g 山茱萸10g 泽泻20g
全蝎3g 川芎10g 红花5g 当归15g
钩藤15g 珍珠母15g 蝉蜕10g 酸枣仁20g
甘草3g
水煎服，二日一剂，日服三次。
继续针灸治疗。上两方交替服用，三个月后患者诸症明显减轻。
按：孙一奎《赤水玄珠. 颤振门〉提出，气虚、血虚均可引起颤证。《内经》指出“诸暴强直，皆属于风；诸风掉眩，皆属于肝”，认为本病病因为风，病位在肝。本案患者年老，脾胃渐损，肝肾亏虚，精气暗耗，筋脉失养，虚风内动而震颤。方中天麻、钩藤熄风止痉；酸枣仁、夜间藤养心安神；黄芪、当归、川芎、红花补气行血；熟地、山茱萸、补益肝肾；蝉蜕、珍珠母、全蝎熄风止痉。针灸能改善临床症状，增强体质，提高抗病能力，以减少其它疾病的发生对本病的诱发和影响，减少病情的波动。帕金森氏病为一种慢性病，对其治疗是一个长期的过程，因此，应鼓励患者，认清病情恢复的规律性，坚持治疗，不半途而废。
医案67
陈严，男，25岁（2023年9月9日初诊）
患者有间歇性癫痫发作，发作时神志不清，双目凝视，口吐涎沫，发作突然，醒后如常人，醒后对发作时情况不知，反复发作。心烦，失眠，梦多，舌边、尖红，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。
脑电图在发作期描记到大量高波幅棘慢波、尖慢波。
中医诊断：痫病
西医诊断：癫痫
病 机：热痰壅闭 蒙闭清窍
治 法：清利湿热 化痰开窍
处 方：当归15g 茯苓20g 柴胡15g 白术15g
甘草3g 薄荷10g 合欢皮20g 栀子15g
丹皮20g 陈皮15g 枳壳15g 黄芩10g
法半夏12g 胆南星8g 煅磁石15g 党参20g
水煎服，二日一剂，日服三次
2023年9月16日二诊，患者睡眠好转，于14日上午10:00失神发作一次，发作时突然呆木、双目上视，持续约1分钟，醒后如常人，对发作情况不知，现症口干，便秘，舌边、尖红，有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。
处方：柴胡15g 茯苓20g 白术15g 甘草3g
栀子15g 合欢皮20g 丹皮15g 陈皮12g
枳壳10g 黄芩10g 法半夏12g 党参20g
煅磁石20g 胆南星15g 石菖蒲10g 全蝎3g
水煎服，二日一剂，日服三次
患者用两次诊方交替服用，共服用20剂左右，发作次数明显减少，睡眠尚可。诉口干好转，大小便正常，舌淡红，苔白，脉弦。继续门诊随访，属其长期坚持治疗，用补中益气汤加减调补脾胃，和气血，巩固疗效。
按：痫病是一种短暂性、反复发作性神志异常疾病，病理因素以痰为主，每由风火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀致病为标。其中痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控是病机的关键所在。黄芩、栀子、丹皮泻三焦之火；半夏、陈皮、枳壳、胆南星理气涤痰；茯苓、白术、党参、甘草健脾益气化痰；柴胡、合欢皮舒肝解郁。注意饮食调补，饮食宜清淡，多吃素菜，少食肥甘之品，切忌过冷过热、辛温刺激的食物，以减少痰涎及火热的滋生。保持精神愉快，避免精神刺激，怡性养情，起居有常，劳逸适度。
病案68 颤证
赵某,男,17岁,2022年11月22日初诊。患者无明显诱因出现运动后或精神紧张时双手震颤６月,明显影响学习和生活，外院检查甲状腺激素无异常，头颅ＣＴ平扫无异常，无消瘦、多食易饥，纳寐可，大小便无异常，舌质红，苔薄白，脉微弦滑。无家族史。
诊断：颤证，
辨证：肝风内动。
处方：蝉蜕10ｇ，全蝎3ｇ，龙骨15ｇ，白术15ｇ，陈皮12ｇ，珍珠母15ｇ，钩藤20ｇ，甘草3ｇ，牡丹皮10ｇ，茯苓20ｇ，牡蛎15ｇ，柴胡15ｇ，枳壳10ｇ，石菖蒲10ｇ，角麻20ｇ，红花4ｇ。
12月20日二诊，诉精神紧张时双手震颤明显减轻，运动后仍有震颤，服药后感觉胃脘稍胀，纳稍减，寐可，大小便无异常，舌质红，苔薄白，脉微弦滑。在前方中去龙骨、牡蛎，加山楂、建曲，
处方：蝉蜕10ｇ，全蝎3ｇ，建曲15ｇ，白术15ｇ，陈皮12ｇ，珍珠母15ｇ，钩藤20ｇ，甘草3ｇ，牡丹皮10ｇ，茯苓20ｇ，山楂15ｇ，柴胡15ｇ，枳壳10ｇ，石菖蒲10ｇ，角麻20ｇ，红花4ｇ。
2023年２月21日家人前来看病，诉患者运动后双手震颤明显好转，偶有发作。
按语：《素问．至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，震颤属风，脏腑辨证为肝风内动，故应用平肝潜阳熄风之法治之。角麻、钩藤、蝉蜕、全蝎，熄肝风止痉；珍珠母、龙骨、牡蛎潜肝阳；柴胡、枳壳疏肝理气；肝木过旺易克土，故白术、陈皮、茯苓健脾理气；红花、牡丹皮凉血活血; 石菖蒲益心智、安心神；诸药配合，体现平肝潜阳、息风止痉的治法。
病案69 头痛
梁某，男，70岁，2022年11月29日初诊。患者诉头昏头痛半月，头重如裹，口干口苦，颈项僵痛，痰多色黄，疲乏,无上肢麻木及放射痛，纳呆寐可，大小便无异常，舌质暗红，舌下络脉迂曲,苔微黄腻，脉沉弱。
中医诊断：头痛病，辨证：气虚血瘀,痰热上扰清窍。
处方： 胆南星8g，天竺黄15g，法半夏12g，藁本15g，
陈皮12g，茯苓20g，甘草3g，当归15g，赤芍10g，
全蝎3g，石菖蒲10g，川芎10g，红花5g，地龙10g，
黄芪40g，泽泻15g，加生姜3片同煎。
12月6日复诊，诉头昏头痛明显减轻，仍有痰多色白，疲乏纳呆减轻,寐可,舌质暗红，舌下络脉迂曲，苔白腻，脉沉弱。
处方：胆南星8g，法半夏12g，藁本15g，陈皮12g，茯苓20g，甘草3g，当归15g，赤芍10g，全蝎3g，石菖蒲10g，
川芎10g，红花5g，地龙10g，黄芪40g，白术15g，
白豆蔻10g。
一周后，患者头昏头痛缓解,偶有白痰,精神食欲可。
按语:本证体现了袁秀丽主任医师治疗脑病的特色，即以补阳还五汤加减随证施治。患者初诊痰热较盛，故在补阳还五汤益气活血的基础上，用温胆汤加减清热化痰，配伍清热化痰开窍的天竺黄、胆南星，复诊时痰热减轻，故去天竺黄，加用白术、白豆蔻健脾燥湿善后调理，也体现了“脾为生痰之源，肺为储痰之器”理论在治疗中的应用。
病案70 偏头痛
赵某，女，35岁，2022年12月6日初诊。患者右侧偏头痛5年，因劳累复发加重3天，头痛呈胀痛，伴恶风、恶心、呕吐，口苦咽干，纳差，记忆力下降，舌质淡红，苔白腻，脉浮略滑。
中医诊断：头风，
辨证：风痰上扰。
处方：胆南星10g，法半夏12g，白芷10g，陈皮12g，
茯苓20g， 甘草3g， 当归15g，赤芍10g，
全蝎3g， 石菖蒲10g， 川芎10g，红花5g，
地龙10g，黄芪40g，菊花15g，藁本15g。
另电针：右侧太阳，率谷，角孙，头临泣，双侧合谷，太冲，丰隆，一日一次。治疗7次后头痛缓解.
按语：本证体现了针药合用治疗顽固性头痛的方法。患者初诊痰浊上扰之象明显，故使用温胆汤加减清热化痰；病程长，反复发作，劳累诱发，记忆力下降，提示患者气血亏虚，病久入络，故合用补阳还五汤加减益气活血通络。偏头痛发在头侧面，属少阳经脉所过之处，故取手足少阳经穴率谷，角孙，头临泣疏通经络气血，四关穴镇肝熄风、醒脑开窍，丰隆化痰和胃。针药配合，标本同治，共达熄风化痰通络止痛之效。
病案71 痴呆
刘某，女，69岁，2023年3月7日初诊。患者经常头昏，记忆力明显下降，经常遗忘街坊邻居的姓名，计算力下降（100-7？），与家人对话时有答非所问，耳鸣，性格由开朗变得寡言少语，纳可，寐少，既往有脑动脉硬化、供血不足史，头颅CT提示脑萎缩，舌质暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。
诊断：痴呆-血管性痴呆。
辨证：气虚血瘀。
处方：石菖蒲10g，川芎10g，甘草3g，地龙10g，
赤芍10g，当归15g，黄芪40g，益智仁15g，
柴胡15g，枳壳10g，牡丹皮10g，栀子12g，
薄荷10g（后下），菊花15g，煅磁石20g，三七粉10g（冲服）。
另：电针：四神聪，印堂，内关，神门，人中，足三里，三阴交，太冲，一日一次。治疗10天后，患者头昏减轻，目前仍在进行治疗中。
按语：国内外研究均提示，随着年龄的增长，痴呆的发病率和患病率均成逐渐增高的趋势，80岁以上老人痴呆患病率可高达20%。随着人口的老龄化，痴呆的绝对数增多，将对人类造成严重的社会影响。迄今为止治疗痴呆仍无良策。
本证使用补阳还五汤加减益气活血、醒脑开窍、安神益智。川芎、地龙、赤芍、当归、三七粉、黄芪益气活血，益智仁补肾益脑，柴胡、枳壳、薄荷理气，牡丹皮、栀子、菊花清肝，石菖蒲开窍，煅磁石安神定志，旨在攻补兼施，而非一味呆补。针刺以调神、开窍为主。该病例为用中医药方法治疗痴呆的探索，其效果有待继续治疗后进一步验证。
病案72 共济失调
陈某，男，63岁，2023年1月21日初诊。患者行走不稳，需家人搀扶，语言蹇涩，饮水呛咳，头昏，痰多色白，轮替试验阳性，闭目难立征阳性，纳可，大小便无异常。既往有椎动脉供血不足史，舌质暗红，舌下络脉迂曲，舌中有纵向裂纹，苔黄腻，脉弦。
诊断：小脑性共济失调，
辨证：痰瘀痹阻脑络。
处方：法半夏12g 茯苓20g 蜈蚣3条 黄芪40g
当归15g 赤芍10g 地龙10g 川芎10g
红花5g 全蝎3g 石菖蒲10g 陈皮10g
黄芩10g 丹参15g。
另电针：四神聪，小脑平衡区，翳风，合谷，丰隆，太冲，申脉。
2023年4月12日二诊，患者语言蹇涩及头昏减轻，行走不稳，膝软，痰减少，上肢麻木，舌质淡红，舌下络脉迂曲，苔白腻，脉弦。
辨证：痰瘀痹阻脑络。
处方：石菖蒲10g 全蝎3g 红花5g 川芎10g 地龙10g
赤芍10g 当归15g 黄芪40g 甘草3g 怀牛膝15g
炒白术15g 法半夏12g 陈皮12g 茯苓20g
鸡血藤20g 桑枝15g。
另电针：四神聪，小脑平衡区，翳风，合谷，丰隆，太冲，申脉。
2023年4月25日三诊，患者头昏、语言蹇涩减轻，痰减少，行走不稳有好转，可以自己缓慢行走，大小便正常，舌质淡红，苔白微腻，脉弦。辨证治法同前。
处方： 石菖蒲10g 全蝎3g 红花5g 川芎10g
地龙10g 赤芍10g 当归15g 黄芪40g
甘草3g 法半夏12g 陈皮12g 茯苓20g
鸡血藤20g 蜈蚣3条。
另电针：四神聪，小脑平衡区，翳风，合谷，丰隆，太冲，申脉。
按语：本病属于中医“缺血性中风”的范畴。病本在肝肾亏虚，病标在风火痰瘀，本证在补阳还五汤益气活血的基础上加用全蝎、蜈蚣熄风止痉，法半夏、茯苓、陈皮除湿化痰，切中病机。针刺选用小脑平衡区调节小脑功能；申脉为八脉交会穴之一，与阳跷脉相同，可以调理阴阳，协调平衡；四神聪醒脑开窍，翳风熄风定眩，丰隆化痰和胃，合谷、太冲平衡阴阳、调和气血。袁秀丽主任医师在治疗头痛、痴呆、中风等脑病时，以补阳还五汤化裁辨证施治，体现了中医“异病同治”的思想。
病案73 脑鸣
马某，男，76岁，2023年3月7日初诊。患者长期头鸣，头昏，每晚睡眠1-2小时，每晚夜尿3-4次，口干口苦，纳可，舌质暗，苔薄白有裂纹，脉弦。CT：脑萎缩。
诊断：脑鸣
辨证：肝肾亏虚，心神失养。
处方： 酸枣仁25g 茯苓20g 知母10g 合欢皮20g
夜交藤20g 牡丹皮15g 柴胡15g 香附12g
枳壳10g 琥珀15g（后下） 熟地黄20g 山茱萸12g
薄荷10g（后下） 泽泻15g 甘草3g 红花5g
2023年3月14日二诊，患者诉头鸣，头昏，口干口苦，每晚2-3小时睡眠，夜尿频，舌质暗，苔薄白有裂纹，脉弦。
处方： 酸枣仁25g 茯苓20g 知母10g 夜交藤20g
牡丹皮10g 五味子6g 茯神20g 熟地黄20g
山茱萸12g 泽泻15g 甘草3g 黄精15g
菊花15g 龙骨15g 牡蛎15g
2023年4月12日三诊，患者诉头鸣头昏减轻，每晚5小时睡眠，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
处方：酸枣仁25g茯苓20g知母10g夜交藤20g
牡丹皮10g 五味子6g 茯神20g 熟地黄20g
山茱萸12g 泽泻15g 甘草3g 黄精15g
菊花15g 龙骨15g 牡蛎15g
按语：患者初诊本虚标实，故标本同治，补肝肾用六味地黄汤，养心安神用酸枣仁汤，服后效果不佳，二诊去柴胡、香附、枳壳、琥珀，加五味子、茯神养心安神，龙骨牡蛎益阴潜阳，更加契合病机，服后显效，故三诊守法守方继续巩固治疗。
病案74： 膝痹
王某，女，54岁，2023年1月24日初诊。患者诉右膝关节疼痛，行走时明显，阴雨天酸胀感，无肿胀，大便每天2-3次，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。
诊断：膝痹，
辨证：风湿阻络，肝肾亏虚。
处方：怀牛膝15g 续断15g 土鳖虫10g 红花5g
忍冬藤15g 鸡血藤20g 桑寄生20g 独活12g
熟地黄20g 山茱萸12g 泽泻15g 牡丹皮10g
茯苓20g 甘草3g 细辛3g 川芎10g
服药半月后膝关节疼痛缓解。
按语：膝痹为退行性骨关节炎，属于中医“痹证”范畴，多发于中年以上，其病因在于老龄，慢性损伤，及感受外邪等。《素问.痹论》“风寒湿三气杂至合而为痹”，中医辨证以寒湿淤血痹阻居多。本证以独活寄生汤和六味地黄汤加减即祛风除湿，活血通络，又兼补肝肾，强筋骨，故收效甚速。
病案75：失眠
李某，女，38岁，2023年3月12日初诊。患者失眠，焦躁不安，喋喋不休，平素疲乏，心累，头昏，面色萎黄，大便稀，纳差，唇色淡，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。长期贫血，血常规：血红蛋白50g/L。
诊断：失眠，辨证：心脾两虚，肝郁不舒。
处方：黄芪40g 酸枣仁25g 党参15g 当归15g
远志10g 甘草5g 茯苓20g 炒白术15g
丹参15g 夜交藤20g 熟地黄15g 五味子6g
柴胡15g 枳壳10g 薄荷10g（后下）香附12g
服20剂诸证缓解。
按语：本例失眠患者因长期劳倦，失于调养，脾虚气血生化不足，气血亏虚，心主血脉，心神失养，心神不宁，故出现失眠诸证；其间见有焦虑，乃因肝藏血，血虚肝失所养，肝郁不疏而致。故在归脾汤的基础上配伍柴胡、香附、薄荷、枳壳既疏肝解郁，又可行气，使全方补而不滞。
病案76：皮肤瘙痒
黄孟元，女，56岁，2023年3月7日初诊。患者全身瘙痒，抓挠后发红，皮肤多处抓痕，无皮疹，双下肢发热，夜间明显，舌质暗红，苔薄黄，脉细。
辨证:风热证,
处方：紫草15g 生地黄15g玄参15g水牛角粉5g
牡丹皮15g 连翘15g 麦冬15 g野菊花15g
苦参15g 金银花12g 怀牛膝15g 鸡血藤20g
地肤子12g 防风10g
2023年4月12日二诊,患者全身瘙痒明显减轻,仍有双下肢发热,夜间明显,舌质暗红,苔薄白,脉细.
处方: 紫草15g 蝉蜕10g 红花5g 鸡血藤20g
当归15g 川芎15g 蛇床子15g苦参15g
银柴胡15g 茯苓20g 牡丹皮12g 地骨皮15g
泽泻15g 熟地黄15g 山茱萸12g 甘草3g
半月后诸症皆除。
按语：患者初诊风热蕴肤，瘙痒明显，苔黄，治疗以疏风清热凉血为主，二诊瘙痒减轻，夜间发热明显，重在活血清虚热，均体现了“治风先之血，血行风自灭”的观念。
病案77 腰痛
王某,女,38岁,2023年4月12日初诊.患者腰痛1年，劳累、行走时伴左下肢阵发性放射痛，麻木,纳可，寐差，夜间腰痛明显,白天减轻，舌质暗,苔微白腻,脉沉弱.妇科有盆腔炎病史。CT：腰4-5椎间盘突出。
诊断:腰痛病,辨证:寒湿痹阻,
处方: 独活12g 桑寄生15g 秦艽15g 鸡血藤20g
忍冬藤15g 泽泻15g 续断15g 杜仲15g
怀牛膝15g 红花5g 土鳖虫10g 甘草3g
酸枣仁25g夜交藤20g当归15g茯苓20g
2023年4月25日二诊
腰痛减轻,纳可，寐差无改善,舌尖红,苔薄白,脉沉.
处方：独活12g 桑寄生15g 秦艽15g 红花5g
川芎15g 甘草3g 酸枣仁25g 夜交藤20g
当归15g 茯苓20g 合欢皮15g 柴胡15g
香附10g 薄荷10g 琥珀15g 枳壳10g
1周后诸证明显缓解。
按语：腰痛分为寒湿、湿热、肾虚、血瘀诸证。本例腰痛夜间明显，白天减轻，乃因寒湿属阴邪，夜间阳气收敛，气血受寒湿之邪痹阻瘀滞不畅，故夜间痛甚，舌质暗,苔微白腻,脉沉弱为寒湿痹阻，经络瘀滞之佐证。故首诊独活寄生汤加减，加用鸡血藤、忍冬藤通经活络，红花、土鳖虫活血化瘀，酸枣仁、夜交藤安神镇静，治疗后，患者腰痛减轻，转而失眠为甚，舌色转为尖红，舌苔转薄，提示寒湿渐去，故治疗以酸枣仁汤加减，养心安神为主。
病案78 湿疹
杨琼，女，44岁，2023.5.30就诊，诉：手足部皮肤瘙痒半月，伴少量淡红色丘疹，皲裂脱屑，纳可，寐差，舌质淡红，苔黄腻，脉滑。
诊断：湿疹
辨证：湿热化燥。处方：
地肤子15g 紫草15g 生地黄15g 苦参15g
蛇床子10g 牡丹皮15g 酸枣仁25g 泽泻15g
法半夏12g 茯苓20g 连翘12g 柴胡15g
枳壳10g 知母12g 甘草3g 水牛角粉10g
5剂，水煎服，药渣擦拭患处
针刺：八邪，八风，臂臑，足三里，血海，阴陵泉，留针30min，qd
治疗10次，皮肤瘙痒明显缓解，丘疹消失。
心得体会：本案中药与针灸治疗相结合，中药以清热凉血、除湿止痒、甘寒滋润之品清热除湿润燥，针刺所选之血均能清热止痒和血，双管齐下，疗效显著。
病案79 三叉神经痛
谢菊芳，女，70岁，2023.7.4就诊，诉右侧三叉神经痛5年，1年前进行射频治疗，2月前疼痛复发，伴右侧面部麻木，口干，尿黄，夜尿频，舌红苔白，脉弦细。
诊断：面痛
辨证：肾虚瘀血阻络。
处方：熟地黄20g 山茱萸12g 泽泻15g 牡丹皮10g
茯苓20g 甘草3g 菊花15g 黄精15g
枳壳10g 延胡索12g 香附12g 鸡血藤20g
柴胡12g 知母10g 红花5g 白芷10g
4剂，水煎服，加葱白2段，忌食蜂蜜
服药完毕后面部疼痛减轻，可以忍受。嘱续服上方5剂。1月后随访面部疼痛发作稀疏，面部麻木减轻，不影响日常生活。
心得体会：本案从肾虚论治三叉神经痛，依据老年女性，病程缠绵，夜尿频，脉弦细诸症，治疗在六味地黄汤的基础上加以行气活血止痛。
病案80 失眠
王冬梅，女，45岁，2023年9月5日初诊，诉：反复失眠10年，伴疲乏，情绪易激动，话多语速快，纳可，大便溏，小便正常，舌质暗，苔白，脉弦滑。
中医诊断：不寐
辨证：心肝血虚。
处方：酸枣仁25g 川芎10g 甘草6g 合欢皮20g
夜交藤20g 栀子15g 柴胡15g 牡丹皮15g
枳壳10g 琥珀15g 薄荷10g 炒白术12g
红花5g 党参20g 茯神20g 北沙参15g
2剂水煎服
针灸选穴：神门、内关、合谷、三阴交、太冲、太溪、四神聪，一日一次。
2023年9月9日二诊，诉：失眠改善不明显，多梦，情绪易激动，纳可，大便、小便正常，舌尖红，苔薄，脉弦滑。针灸治疗一日一次。
辨证：心肝阴虚，
处方：酸枣仁25g 川芎10g 甘草6g 合欢皮20g
夜交藤20g 栀子15g 柴胡15g 牡丹皮15g
枳壳10g 玄参15g 煅磁石20g 蝉蜕6g
桔梗6g 五味子6g 远志6g 生地黄15g
2剂水煎服
2023年9月12日三诊，失眠好转，情绪可，纳可，大便、小便正常，舌质暗，苔白，脉弦滑。
处方：酸枣仁25g 川芎10g 甘草6g 合欢皮20g
夜交藤20g 栀子15g 柴胡15g 牡丹皮15g
枳壳10g 琥珀15g 薄荷10g 当归15g
五味子6g 丹参15g 茯苓20g 远志6g
2剂水煎服
针灸治疗一日一次。
2023.9.15失眠明显好转，停止治疗。
心得体会：本案初诊考虑心肝血虚，故以酸枣仁汤加疏肝、健脾之品，服后效差，二诊调整思路，患者急躁舌尖红，考虑阴虚生内热，故减益气健脾药物，加滋阴清热安神药物，始显效。提示血虚和阴虚需要仔细鉴别。针刺选肝经、厥阴经的穴位调心神，加上四神聪镇静安神。
病案81 头昏
欧阳，男，40岁，2023.9.5初诊，诉：1年前脑部手术，术后出现右侧肢体麻木，头昏，行走有不稳感，心烦，易怒，纳寐可，大小便无异常，舌质红，苔薄黄，脉弦。
中医：中风后遗症
辨证：肝郁化火，
处方：柴胡15g 栀子15g 牡丹皮15g 香附12g
枳壳10g 夜交藤20g 合欢皮20g 甘草6g
炒白术15g 防风10g 茯苓20g 酸枣仁25g
郁金10g 石菖蒲10g 全蝎3g 延胡索10g
3剂水煎服
2023.9.12二诊，诉：右侧肢体麻木，头昏，注意力不集中，多寐，纳可，大小便无异常，舌质红，苔薄乏津液，脉弦。辨证：肝郁化火，瘀血阻络，
处方：柴胡15g 栀子15g 牡丹皮15g 黄芪40g
枳壳10g 川芎10g 合欢皮20g 甘草3g
红花5g 赤芍12g 茯苓20g 酸枣仁25g
郁金10g 石菖蒲10g 全蝎3g 当归15g
2剂水煎服
2023.9.16三诊，诉：右侧肢体麻木，头昏减轻，目涩，心烦减轻，纳寐可，大小便无异常，舌质红，苔薄黄，脉弦。
处方：柴胡15g 栀子15g 牡丹皮15g 黄芪40g
枳壳10g 川芎10g 菊花15g 甘草3g
红花5g 泽泻15g 决明子12g 酸枣仁25g
郁金10g 石菖蒲10g 全蝎3g 当归15g
2剂水煎服
2013.9.23四诊，诉：右侧肢体麻木，目涩，纳寐可，大小便无异常，舌质红，苔薄黄，脉弦。予通络开窍合剂15ml tid口服半月。并进行针灸治疗，促进肢体功能康复。
心得体会：患者因脑部肿瘤行手术治疗，表现为半身不遂，兼见心肝火旺，故治疗予柴胡疏肝散、菖蒲郁金汤加味清肝泻热，兼通脑络。
病案82 面瘫
张小军，男，41岁，2023.9.12初诊，诉：1天前吹风淋雨后出现左侧口眼歪斜，伴耳心痛，无疱疹，舌质淡红，苔薄白，脉浮。
诊断：面瘫
辨证：风邪袭络。针灸治疗一日一次。
处方：黄芪40g 当归15g 地龙10g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g 菊花15g
白芷10g 羌活12g 防风10g 甘草3g
白术15g 秦艽15g 2剂水煎服
2023.9.16二诊，诉：左侧口眼歪斜，伴耳心痛，无疱疹，咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮。针灸治疗一日一次。
处方：黄芪40g 当归15g 地龙10g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g 菊花15g
白芷10g 羌活12g 连翘12g 甘草3g
牛蒡子12g 秦艽15g 蜈蚣3条 金银花12g
3剂水煎服
2023.9.23三诊，诉：左侧口眼歪斜，伴耳心痛，无疱疹，咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮。针灸治疗一日一次。
处方：黄芪40g 当归15g 柴胡15g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g 菊花15g
白芷10g 黄芩12g 连翘12g 甘草3g
牛蒡子12g 秦艽15g 蜈蚣3条 金银花12g
3剂水煎服
2023.10.12四诊，诉：左侧口眼歪斜减轻，无耳心痛，无疱疹，舌质淡红，苔薄白，脉弱。针灸治疗一日一次。
处方：黄芪40g 当归15g 鸡血藤20g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g 白术15g
防风12g 赤芍15g 茯苓15g 甘草3g
地龙10g 秦艽15g 蝉蜕12g
3剂水煎服
2023.10.28五诊，诉：左侧口眼歪斜明显减轻，舌质淡红，苔薄白，脉弱。针灸治疗一日一次。
处方：黄芪30g 当归15g 党参15g 川芎10g
红花5g 升麻6g 柴胡15g 白术15g
菊花15g 赤芍15g 茯苓15g 甘草3g
蝉蜕12g 白芷10g
3剂水煎服
心得体会：面瘫病治疗在于祛风通络，疏调经筋，袁秀丽主任医师善于使用补阳还五汤加减治疗急性期、恢复期、后遗症期的各期面瘫，面瘫归经为阳明经，阳明经为多气多血之经，气血亏虚或运行失调，加之感受风邪则发病，故治疗不忘益气养血活血，气血充盈，运行条达，则易邪祛病除。
病案83 面瘫
余胜玉，男，64岁，2013.9.9初诊，诉：左侧口眼歪斜1月，伴左侧头皮痛，无疱疹，寐差，纳可，大小便无异常，舌质淡红，苔薄白，脉浮。诊断：面瘫 辨证：风邪袭络。针灸治疗一日一次。
处方：黄芪40g 当归15g 地龙10g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g 菊花15g
白芷10g 防风10g 甘草3g 秦艽15g
2剂水煎服
2023.9.12二诊，诉：左侧口眼歪斜，伴左侧头皮及耳心痛，无疱疹，寐差，纳可，大小便无异常，舌质淡红，苔薄白，脉浮。针灸治疗一日一次。中药处方：
黄芪40g 当归15g 地龙10g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g 菊花15g
白芷10g 夜交藤20g 防风10g 甘草3g
酸枣仁20g 秦艽15g 2剂水煎服
2023.9.16三诊，左侧口眼歪斜好转，无疱疹，纳寐可，大小便无异常，舌质淡红，苔薄白，脉浮。针灸治疗一日一次。
处方：黄芪40g 当归15g 地龙10g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g 菊花15g
白芷10g 夜交藤20g 防风10g 甘草3g
蜈蚣3条 秦艽10g 白术15g 茯苓20g
3剂水煎服
2023.9.23四诊，诉左侧口眼歪斜好转，无疱疹，纳寐可，大小便无异常，舌质淡红，苔薄白，脉浮。针灸治疗一日一次。
处方：黄芪40g 当归15g 地龙10g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 菊花15g 白术15g
白芷10g 防风10g 甘草3g 茯苓20g
3剂水煎服
心得体会：面瘫病治疗在于祛风通络，疏调经筋，本案为恢复期，治疗仍以补阳还五汤加味使阳明经气血充盈，有助于祛邪外出。
病案84 郁证
汤勇，女，48岁，2023.9.12初诊，诉：5年前在三医院诊断“抑郁症”，目前心烦，多梦，手足心发热，纳可，寐差，大便溏，小便正常，舌质红，苔薄，少津液，脉细。诊断：郁症 辨证：肝郁化热伤阴。针灸治疗一日一次。
处方：酸枣仁25g 茯苓20g 甘草6g 合欢皮20g
夜交藤20g 栀子15g 柴胡15g 牡丹皮15g
枳壳10g 琥珀15g 薄荷10g 生地黄15g
当归15g 珍珠母15g 北沙参15g 香附12g
3剂水煎服
2023.9.23二诊，诉：心烦减轻，多梦，手足心发热，纳寐差，大小便正常，舌质红，苔薄，少津液，脉细。针灸治疗一日一次。
处方：酸枣仁25g 茯苓20g 甘草6g 合欢皮20g
夜交藤20g 栀子15g 柴胡15g 牡丹皮15g
枳壳10g 段磁石20g 茯神20g 生地黄15g
当归15g 建曲12g 石菖蒲10g 全蝎3g
2剂水煎服
2023.10.17三诊，诉：多梦，手足心发热，寐差好转，大小便正常，舌质红，苔薄，脉细。针灸治疗一日一次。
处方：酸枣仁25g 茯苓20g 甘草6g 合欢皮20g
夜交藤20g 栀子15g 柴胡15g 牡丹皮15g
枳壳10g 琥珀12g 薄荷10g 生地黄15g
当归15g 全蝎3g 石菖蒲10g 菊花10g
3剂水煎服
心得体会：当肝失疏泄，脾失健运，心神失养，可出现郁证，治疗重在调神理气，疏肝解郁，患者心烦，手足心发热，舌红少津，提示气郁化热，耗伤阴津，故予生地黄、北沙参养阴以清热。
病案85 面肌痉挛
刘金太，男，43岁，2023.8.29初诊，诉：右侧面肌痉挛，右眼不能睁开，失眠，舌质红，苔薄黄，脉滑。
诊断：面风
辨证:虚风上扰。
针灸：合谷、中渚、阿是穴从刺，四神聪、太冲、足三里。平补平泻。
处方：酸枣仁25g 川芎10g 甘草6g 合欢皮20g
夜交藤20g 栀子15g 柴胡15g 牡丹皮15g
枳壳10g 琥珀15g 薄荷10g 黄芩10g
石菖蒲10g 蝉蜕6g 茯苓20g 三七粉6g
2剂水煎服
2023.9.2二诊，右侧面肌痉挛减轻，右眼不能睁开，舌质红，苔薄黄，脉滑。针灸治疗一日一次。
处方：酸枣仁25g 川芎10g 甘草6g 合欢皮20g
夜交藤20g 栀子15g 柴胡15g 牡丹皮15g
枳壳10g 琥珀15g 薄荷10g 黄芩10g
石菖蒲10g 蝉蜕6g 茯苓20g 红花6g
3剂水煎服
2023.9.12三诊，右侧面肌痉挛明显减轻，右眼可以睁开，舌质红，苔薄黄，脉滑。针灸治疗一日一次。
处方：酸枣仁25g 川芎10g 甘草6g 合欢皮20g
夜交藤20g 栀子15g 柴胡15g 牡丹皮15g
枳壳10g 琥珀15g 薄荷10g 黄芩10g
石菖蒲10g 蝉蜕6g 茯苓20g 红花6g
3剂水煎服
心得体会：面肌痉挛以虚风痰瘀为基本病理基础，正虚为本，邪实为标，本案患者本虚表现不明显，故治标先行，以酸枣仁汤加味镇静安神，配以疏肝解郁、活血化痰药物。
病案86 甲亢突眼
陈丽华，女，41岁，2023.9.12就诊，患甲亢突眼1年，失眠，纳可，大便正常，夜尿频，舌红少苔，脉细弦。
中医：眼突证-甲亢眼突
辨证：阴虚内热
针刺治疗：
睛明 球后 承泣 太阳
上明 太冲 太溪 三阴交
手法：平补平泻，留针30min，qd
处方：熟地黄20g 山茱萸12g 泽泻15g 牡丹皮10g
茯苓20g 菊花15g 甘草3g 决明子15g
石决明12g 酸枣仁25g 夜交藤20g 丹参15g
茯神20g 远志6g 桔梗6g 益智仁12g
2剂，水煎服
2023.10.21二诊，突眼有所改善，舌红苔薄白，脉细弦。继续针刺治疗。
处方：熟地黄20g 谷精草15g 泽泻15g 牡丹皮10g
茯苓20g 菊花15g 甘草3g 决明子15g
楮实子12g 酸枣仁25g 夜交藤20g 远志6g
刺蒺藜12g
2剂，水煎服
心得体会：袁秀丽主任医师采用针灸方法治疗多例甲亢突眼患者，有一定效果。脏腑辨证在肝、肾为主，故局部配穴与辨证取穴结合。
病案87 偏头痛
王云尚，男，47岁，2023.10.10就诊，诉：左侧偏头痛30余年，加重1月，头痛在下午1-2点、7-8点发作，伴右耳鸣，心烦，口干口苦，寐差，舌质红，苔微黄腻，脉弦。处方：
龙胆草8g 柴胡12g 泽泻15g 栀子15g
车前子15g 黄芩10g 当归15g 甘草3g
生地黄15g 黄芪40g 地龙10g 川芎10g
红花5g 石菖蒲10g 全蝎3g 菊花15g
2剂水煎服
针刺选穴：劳宫、少府、中渚、外关、率谷（患侧）、太阳（患侧）、风池（患侧），听宫、听会，采用泻法，留针30分钟。针刺每人一次。
2023年10月8日二诊：头痛症状明显好转，停中药，针灸针刺5次，症状完全缓解。
体会：该病案是一个典型的肝胆经有热，心火旺盛，中药以轻利肝胆湿热为法，加上全蝎通络搜风止痛；针刺以取肝经、心经、少阳经为主，泻法，清肝、心经的热，疏利少阳肝胆，缓解头痛及耳鸣，一举两得，所以抓住病机，精确选穴，才能做到立竿见影的效果。
病案88 痛风
程某，男，70岁，2025.2.14初诊。诉：反复高嘌呤饮食后发作下肢关节红肿疼痛半年，累及第1跖趾关节、踝关节，口服双氯灭痛关节肿痛一般5-6天缓解。5天前，喝鸡汤后出现左侧第1跖趾关节红肿疼痛，口服双氯灭痛关节肿痛稍有减轻，仍有行走受限，局部疼痛拒按，因服药后胃痛，故前来进行针灸治疗。门诊检查血尿酸451.4umol/L，伴口苦，寐差，舌质红苔黄腻，脉弦滑。
中医诊断：痛风
辨证：湿热阻络。
处方：梅花针叩刺左侧第1跖趾关节放血
电针：太冲双、阴陵泉双 、三阴交双、大都左、太白左
留针30min，qd
取针后第1跖趾关节处外敷止痛消炎膏qd，嘱患者24小时后自行取掉膏药。
共治疗3次，患者关节肿痛明显好转，无活动受限，停止治疗，嘱患者低嘌呤饮食，坚持降尿酸治疗。
按：本例患者因喜食肥甘厚味，湿热内蕴，下注于关节，以致气血壅滞，故出现关节肿痛。梅花针叩刺放血，宣泄壅滞的气血、湿热之邪，配合膏药外敷，针刺足厥阴、太阴经穴清利湿热，标本同治。
病案89 头痛
董某，女，68岁，2025.2.26初诊。诉：头昏头痛，头脑不清醒，失眠，口苦口腻，体胖，纳眠可，大小便无异常，舌质红苔黄腻，脉滑。
诊断：头痛
处方：制天南星8g 石菖蒲10g 全蝎3g 法半夏12g
柴胡15g 枳壳10g 薄荷8g 天竺黄10g
茯苓20g 陈皮12g 远志6g 川芎10g
当归15g 红花5g 生地黄15g 黄芩10g
2剂煎服，2日1剂
2025.3.2二诊。诉：头昏头痛，头脑不清醒，失眠，口苦口腻，夜尿频，寐差，舌质红苔黄腻，脉滑。处方：
制天南星8g 石菖蒲10g 全蝎3g 法半夏12g
柴胡15g 枳壳10g 薄荷8g 天竺黄10g
茯苓20g 陈皮12g 远志6g 川芎10g
当归15g 红花5g 益智仁15g 煅磁石20g
2剂煎服，2日1剂
2025.3.9三诊。诉：头昏头痛失眠减轻，健忘，夜尿频，舌质红苔黄腻，脉滑。处方：
制天南星8g 石菖蒲10g 全蝎3g 法半夏12g
柴胡15g 枳壳10g 香附12g 天竺黄10g
茯苓20g 合欢皮20g 远志6g 川芎10g
当归15g 红花5g 益智仁15g 炒白术12g
2剂煎服，2日1剂
按：本方是多经方组合，标本兼顾：川芎、全蝎、红花、石菖蒲通络、搜风、化瘀、开窍，快速缓解头痛症状；半夏、白术、茯苓、柴胡、香附健脾绝痰源、疏肝理气机，解决痰湿、肝郁核心病机；升降同调：柴胡升阳疏肝，枳壳行气降浊；半夏、南星降逆化痰，川芎升达头目调全身气机升降，使气机条达、痰瘀自散；痰瘀同治：既用半夏、南星、石菖蒲豁痰燥湿，又用川芎、当归、红花活血化瘀；偏头痛久病多痰瘀互结阻于脑络，痰瘀并治直击病机；肝脾同调：疏肝（柴胡、香附、枳壳）+ 健脾（白术、茯苓、半夏），肝木不乘脾土，痰湿无由内生，从根源减少头痛发作。安神助效：远志、合欢皮、天竺黄兼顾安神，偏头痛多伴焦虑、失眠，安神则气机平复、风火自熄，减少诱发因素。
病案90 耳鸣
雷某，女，40岁，2025.1.15初诊。诉双侧耳鸣如潮声，无听力下降，无头痛，舌质红，苔薄白，脉微弦滑。
治疗：电针： 翳风、率谷、外关、神门
丘墟、听宫、足临泣、听会、四神聪
留针30min，qd
按：患者当属肝郁痰凝、气机不畅、耳窍失养所致。盖肝主疏泄，调畅气机，若情志不舒、肝气郁结，气机阻滞则痰湿内生，痰气交阻，上扰耳窍，故发为耳鸣如潮；无听力下降、头痛，提示病位主要在耳窍，未累及脑脉、听络深处，病情尚轻。治疗以电针为主，取穴紧扣病机，兼顾局部与远端、辨证与对症，配伍精妙。局部取穴以翳风、听宫、听会为主，三穴均为耳周核心穴位，翳风穴通利耳窍、疏风通络，听宫、听会专司听觉，直接作用于病所，疏通耳窍气血，缓解耳鸣；率谷、四神聪均位于头部，率谷疏解肝胆气机、清利头目，四神聪宁心安神、调和气血，辅助改善气机郁滞所致的耳窍失养。远端取穴兼顾经络辨证与病机特点：外关为手少阳三焦经络穴，通阳维脉，能疏利三焦气机、清热通络，助于消散痰气之郁；足临泣为足少阳胆经输穴，通带脉，与外关相配合，表里同调，强化疏肝理气、化痰通络之力；丘墟为足少阳胆经原穴，可疏调肝胆气机、宁心定志，针对脉弦之肝郁病机；神门为手少阴心经原穴，宁心安神，兼顾肝气郁结易致心神不宁之变，间接辅助耳窍安宁。
电针刺激可增强穴位疏通经络、调和气血之力，留针30分钟、每日1次，旨在持续作用于经络，缓缓疏解肝郁、消散痰浊，使气机条达、耳窍得养，耳鸣自除。
病案91 脑肿瘤术后
伍某，女，72岁，2025.3.26初诊。诉：头昏头痛，右侧食指关节疼痛，身重疲乏，口干，纳可，大便不成形，小便正常，舌暗红，苔黄厚腻，脉弱。
诊断：头痛
处方：黄芪40g 党参10g 当归15g 柴胡10g
甘草6g 炒白术15g 法半夏12g 玉竹15g
茯苓20g 枳壳10g 白扁豆15g 陈皮10g
泽泻15g 全蝎3g
2剂煎服，2日一剂
2025.4.2二诊。诉：头昏头痛、身重疲乏减轻，口干，大便不成形，失眠多梦，舌暗红，苔薄黄，脉弱。处方：
黄精15g 南沙参15g 茯苓20g 柴胡15g
甘草6g 炒白术15g 合欢皮20g 栀子15g
知母10g 枳壳10g 夜交藤20g 川芎10g
牡丹皮15g 酸枣仁25g 薄荷10g 琥珀15g
3剂煎服，2日一剂
2025.4.9三诊。诉：头昏减轻，口干，失眠多梦，心烦，胃痛反酸，舌暗红，苔薄黄，脉弱。处方：
黄连6g 吴茱萸1g 麦冬15g 生地黄15g
茯神20g 桔梗6g 五味子6g 远志6g
酸枣仁25g 栀子15g 牡丹皮10g 夜交藤20g
当归15g 玉竹15g 柴胡15g 枳壳10g
3剂煎服，2日一剂
按：患者老年患者，术后正气亏虚，脏腑功能失调，初诊辨证核心为气虚湿阻、痰瘀互结、湿郁化热。病情以虚为本、以湿瘀热为标。
初诊治疗以益气健脾、祛湿化痰、活血化瘀、通络止痛为法，标本兼顾。处方以黄芪40g为君，重用补气升阳、固表益气，配党参健脾益气，二者相须为用，补脾胃之气以充气血生化之源，助清阳升发而养脑窍；炒白术、茯苓、白扁豆健脾祛湿，化解内停之湿，缓解身重、便溏；法半夏、陈皮燥湿化痰、理气和中，助脾胃运化；柴胡、枳壳疏肝理气，气行则湿化、瘀散；当归养血活血，补气虚之血虚，化脉络之瘀滞；玉竹养阴生津，缓解口干，防燥湿药耗阴；泽泻利水渗湿，使湿邪从下焦而去；全蝎搜风通络、解痉止痛，针对头痛及关节疼痛；甘草调和诸药。
二诊，患者头昏头痛、身重疲乏减轻，提示气虚湿阻之证初见成效，但仍有口干、大便不成形，新增失眠多梦，舌暗红，苔薄黄，脉弱。辨证调整为气虚阴伤、肝郁化热、心神不宁，湿邪渐减而阴虚、热象、心神失养之症凸显。故调整处方，以黄精、南沙参养阴生津、益气健脾，替代初诊之黄芪、党参，兼顾气虚与阴伤，缓解口干；保留炒白术、茯苓、柴胡、枳壳，继续健脾祛湿、疏肝理气，巩固前期疗效；加合欢皮、夜交藤、酸枣仁、琥珀宁心安神、解郁助眠，针对失眠多梦；栀子、知母、牡丹皮清热泻火、凉血散瘀，清解余邪；川芎活血行气、通络止痛，兼顾残余头昏头痛；薄荷疏肝理气、清利头目，助柴胡调畅气机。
三诊，患者头昏减轻，口干、失眠多梦仍在，新增心烦、胃痛反酸，舌暗红，苔薄黄，脉弱。辨证进一步调整为阴虚内热、肝胃不和、心神不宁，此时湿邪已去大半，阴虚内热、肝胃失调成为主要病机。处方以黄连、吴茱萸配伍（左金丸之意），清肝泻火、和胃止痛，针对胃痛反酸；麦冬、生地黄、玉竹养阴生津，加重养阴之力，缓解口干；茯神、酸枣仁、夜交藤、远志、五味子宁心安神、收敛心气，改善失眠多梦、心烦；栀子、牡丹皮清热凉血、疏肝泻火，清解内热；当归养血活血，柴胡、枳壳疏肝理气，调和气机；桔梗宣肺利咽、载药上行，调和诸药。
通过三次诊疗，袁老师紧扣患者脑肿瘤术后正气亏虚的核心病机，结合各阶段症状变化，随证调整治法与处方：初诊侧重益气祛湿、化瘀通络，二诊兼顾养阴安神、清解余热，三诊重点调和肝胃、养阴清热，始终遵循“辨证论治、标本兼顾、随证加减”的中医诊疗原则。处方配伍既兼顾老年术后体虚之本，又针对各阶段标证灵活调整，药性平和，祛邪不伤正、扶正不留邪，逐步改善患者症状，体现了中医个体化治疗的精髓。
病案92 脑鸣
欧阳某，男，52岁，2024.6.19初诊，诉：脑鸣1月，与家人生气后出现，失眠，自汗，盗汗，痰多色白，易激动，性格偏激，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断：脑鸣，睡眠障碍。
针灸治疗：电针、四神聪、丰隆、神门、翳风、三阴交、太冲、合谷
留针30min，qd
中药处方：天竺黄15g 煅磁石20g 柴胡15g 枳壳10g
栀子15g 薄荷10g 牡丹皮15g 夜交藤20g
合欢皮20g 茯苓20g 甘草6g 酸枣仁25g
石菖蒲10g 黄芩10g 五味子6g 法半夏12g
3剂，水煎服
2024.6.26.二诊，诉：脑鸣、失眠有所减轻，自汗、盗汗减少，时感恶心口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑.
处方：竹茹15g 煅磁石20g 柴胡15g 枳壳10g
栀子15g 薄荷10g 牡丹皮15g 夜交藤20g
合欢皮20g 茯苓20g 甘草6g 酸枣仁25g
石菖蒲10g 黄连3g 五味子6g 法半夏12g
2剂，水煎服 针灸治疗同前。
评语：本案以脑鸣伴失眠、自汗盗汗等症就诊，发病与情志刺激密切相关，诊疗过程紧扣中医辨证论治核心，思路清晰、配伍得当，疗效显著，体现了中西医结合（针灸+中药）个体化治疗的优势。
初诊时，患者脑鸣1月，因与家人生气诱发，伴失眠、自汗盗汗、痰多色白、易激动、性格偏激，舌质红、苔黄腻、脉弦滑，辨证精准定位为肝郁化火、痰热内蕴、心神不宁。盖肝主疏泄，情志失调则肝气郁结，郁而化火，肝火上扰清窍，故发脑鸣；肝火扰心，心神失养，故失眠、易激动；痰热内蕴，脾失运化，故痰多色白；火邪灼伤津液，迫津外泄，故自汗、盗汗；舌质红、苔黄腻、脉弦滑，均为肝郁化火、痰热内蕴之明证。诊断明确，将脑鸣与睡眠障碍并论，贴合临床实际，抓住核心病症。
治疗方案兼顾针药，协同增效，配伍严谨。针灸以电针为主，四神聪宁心安神、调和脑窍气血，为脑鸣、失眠的核心取穴；丰隆为化痰要穴，可燥湿化痰、疏通经络，化解痰热内蕴之标；神门宁心安神，改善睡眠；翳风通利耳窍、疏风通络，辅助缓解脑鸣；三阴交健脾养血、调和气血，兼顾自汗盗汗之虚象；太冲疏肝理气、泻火解郁，针对性改善肝郁化火、易激动之症；合谷疏风清热、通络止痛，辅助清解火邪。可持续疏通经络、调和气血、安神泻火，直达病所。
中药处方辨证施药标本兼顾：以柴胡、薄荷疏肝理气、清散肝火，栀子、黄芩、牡丹皮清热泻火、凉血解毒，共解肝郁化火之标；天竺黄、法半夏、石菖蒲豁痰开窍、清热化痰，化解痰热内蕴，杜绝痰火上扰；煅磁石重镇安神、聪耳明目，针对性缓解脑鸣、失眠；夜交藤、合欢皮、酸枣仁、五味子宁心安神、收敛心气，改善失眠、自汗盗汗；茯苓健脾渗湿，辅助化痰；甘草调和诸药。该方剂量适中、药性平和，既清泻痰火，又安神宁心，不耗伤正气。
二诊时，患者脑鸣、失眠、自汗盗汗均有所减轻，提示针药合用已初见成效，病机未变但新增恶心口苦，考虑为痰热内蕴、肝火犯胃所致，故在原方基础上调整，以竹茹替换天竺黄，增强清热化痰、和胃止呕之力，加黄连清热泻火、和胃解毒，针对性缓解恶心口苦，其余药物及针灸方案不变，体现了“随证加减、守方巩固”的诊疗思路。
袁老师精准把握情志诱发的核心病因，辨证立足肝郁化火、痰热内蕴、心神不宁，针药结合、标本兼顾，初诊攻坚祛邪，二诊随证微调，既注重缓解脑鸣、失眠等主症，又兼顾自汗盗汗、恶心口苦等兼症，取穴、用药均贴合病机，诊疗逻辑清晰，符合中医“治病求本、辨证论治”的原则，值得肯定。
病案93 脑鸣
周某，男，78岁，2025.5.19初诊，诉：脑鸣1月，夜间明显，口干，便溏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
中医诊断：脑鸣。
处方：黄芪40g 当归15g 地龙10g 红花5g
石菖蒲10g 全蝎3g 牡丹皮15g 甘草3g
酸枣仁20g 天麻12g 黄柏12g 茯苓20g
泽泻15g 知母10g 山茱萸12g 熟地黄20g
2剂水煎服。
2025.6.26复诊，诉：脑鸣无改善，夜间明显，口干减轻，便溏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。。
黄芪40g 当归15g 地龙10g 红花5g
石菖蒲10g 全蝎3g 牡丹皮15g 甘草3g
酸枣仁20g 天麻12g 泽泻15g 茯苓20g
炒白术15g 知母10g 山茱萸12g 熟地黄20g
2剂水煎服
按：患者年逾七旬，正气亏虚，初诊辨证当属肝肾阴虚、痰热内蕴、脑络瘀阻。盖老年之人，肝肾渐衰，阴液亏虚，脑窍失养，故脑鸣夜间加重（夜间阴盛，阴虚更甚）；阴虚内热灼伤津液，故口干、舌质红；脾失健运，痰湿内生，郁而化热，故苔黄腻、便溏；脉弦滑，弦主肝，滑主痰，提示肝郁痰凝、气机不畅，加之阴虚血行滞涩，脑络瘀阻，加重脑鸣之症。本病病机复杂，属虚实夹杂，以肝肾阴虚、脾失健运为本，痰热、瘀阻为标，治当兼顾扶正与祛邪，标本同治。
初诊处方以滋阴补肾、化痰清热、活血通络、宁心安神为法。方中熟地黄、山茱萸滋补肝肾、养阴填精，固肝肾阴虚之本；黄芪补气升阳、益气行血，当归养血活血，二者相须为用，补气血以养脑窍，助血行以散瘀滞；地龙、红花活血化瘀、通络开窍，全蝎搜风通络、解痉止痛，三者协同，疏通脑络瘀阻，直击脑鸣标证；石菖蒲豁痰开窍、醒神益智，茯苓、泽泻利水渗湿、清热化痰，化解内蕴痰热，兼助脾运化；黄柏、知母清热泻火、滋阴润燥，清解阴虚内热，缓解口干；天麻平肝息风、通络止痛，辅助改善脑鸣；酸枣仁宁心安神，兼顾老年患者可能伴发的睡眠失和；甘草调和诸药，缓和药性。全方旨在缓缓补肝肾、清痰热、通脑络，冀其脑窍得养、痰瘀消散，脑鸣缓解。
复诊，患者诉脑鸣无改善、夜间仍明显，口干减轻，便溏依旧，舌质红、苔黄腻、脉弦滑。口干减轻，提示阴虚内热之象稍缓，说明处方中滋阴清热之品初见成效；但脑鸣未缓解，便溏未改善，核心病机仍在—脾失健运、痰热内蕴未除，痰湿阻滞脑络，脑窍失养依旧，且初诊处方中健脾祛湿之力不足，未能有效改善脾运失常所致的便溏，痰湿不除则脑络瘀阻难消，脑鸣难愈。在初诊基础上随证调整，核心在于增强健脾祛湿之力，巩固滋阴活血、化痰通络之效。保留初诊中熟地黄、山茱萸、黄芪、当归等滋阴补气活血之品，维持扶正之本；去黄柏，因口干减轻，内热已缓，避免过度苦寒伤脾；加炒白术15g，健脾燥湿、益气和中，与茯苓、泽泻协同，强化健脾祛湿之功，针对性改善便溏，杜绝痰湿内生之源，从根本上化解痰热阻滞之标。
纵观本次诊疗，袁老师精准把握老年脑鸣虚实夹杂的病机特点，初诊立足肝肾阴虚、痰热瘀阻，标本兼顾；复诊结合症状变化，敏锐发现健脾祛湿之力不足的问题，随证调整处方，重点强化脾运、清除痰浊，诊疗思路清晰，调整方向贴合病机，后续可继续观察症状变化，进一步优化配伍，以达标本兼治、缓解脑鸣之效。
病案94 瘿病
陈某，男，5岁，2025.3.5初诊，家属诉：好动，多食易饥，低热，盗汗，手足心热，消瘦，大便1日3-4次，甲功检查提示“甲亢”，舌质红，苔少，脉数。
诊断：瘿病。
处方：柴胡5g 茯苓10g 黄精8g 猫爪草8g先煎
炒白术6g 泽泻10g 枳壳6g 牡丹皮10g
山茱萸6g 山药6g 甘草2g 熟地黄10g
2剂，水煎服
按：患儿5岁属稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，初诊结合舌质红、苔少、脉数，综合辨证为肝肾阴虚、气阴两虚、痰热内蕴所致瘿病。
小儿脾常不足、肝常有余，若先天禀赋不足，或情志失调（小儿虽情志单纯，然脏腑失衡亦可致肝气郁结），日久化热，灼伤阴液，肝肾阴虚则虚热内生，故见低热、盗汗、手足心热、舌质红、苔少、脉数；阴虚内热扰动心神、肝魂，故好动不安；阴虚不能濡养机体，加之热邪耗伤津液气血，故消瘦；胃热炽盛，腐熟水谷过快，故多食易饥；脾阴不足、运化失常，故大便次数增多。本病以阴虚为本，痰热、气郁为标，治当以滋阴补肾、益气健脾、清热化痰、疏肝理气为法，兼顾小儿脏腑特点，用药宜轻清平和，忌峻猛之品。
处方配伍贴合患儿病机与体质，兼顾标本，药性平和。方中熟地黄、山茱萸、黄精滋补肝肾、养阴填精，固阴虚之本，针对低热、盗汗、手足心热等虚热症状；炒白术、茯苓健脾益气、渗湿和中，补小儿脾常不足之虚，改善大便频数、消瘦之症；柴胡、枳壳疏肝理气、宽中散结，疏解气机郁滞，助痰热消散，兼顾肝常有余之特点；猫爪草（先煎）化痰散结、解毒消肿，为治瘿病之要药，针对瘿肿本源，先煎可减其寒凉之性，适配小儿体质；牡丹皮清热凉血、泻火解毒，清解虚热，辅助缓解低热、舌质红之症；泽泻利水渗湿、泄热通淋，助茯苓健脾祛湿，使痰热从下焦而去；山药补脾养胃、生津益肺，兼顾脾阴不足；甘草用量仅2g，调和诸药，缓和药性，避免寒凉伤脾。
袁老师用药充分体现了中医治疗儿科瘿病“辨证论治、顾护脾胃、轻清为要”的诊疗思路，针对性改善患儿多食易饥、低热盗汗等症状，为后续调理奠定基础。