芒针治疗腰椎间盘突出症的诊疗方案

 腰椎间盘突出症是一种临床常见病和多发病, 腰腿疼痛是最常见症状, 多见于成年人和老年人，是损伤后纤维环破裂, 髓核突出, 刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征。腰椎间盘由纤维环、透明软骨和髓核组成，20岁以后逐渐退变, 是造成椎间盘容易破裂的内因;急性或慢性损伤为发生椎间盘突出症的外因。

袁老师针对针灸镇痛原理，局部取穴为主，以改良芒针（长3寸、直径0．28 mm，是由古代九针之一的长针发展而来，因形状细长如麦芒，故称为芒针。）治疗腰椎间盘突出症多年，疗效显著，根据其取穴特点分析其镇痛机理如下：

主穴：腰俞、命门、华佗夹脊穴、秩边或环跳；

配穴：阳陵泉、阴陵泉、阳辅。

操作：选出消毒后的芒针，局部穴位消毒，先横刺(与皮肤成15°～20°的角进针)腰俞，针尖透向命门穴，进针深度为3寸，尽量从骶管裂孔内进入，如有困难，则沿皮下组织透入；取发生椎间盘病变节段的上一节段双侧夹脊穴，先直刺0．3寸时针尖转入下方向病变节段透刺，一针多穴；病变部位在L3-4／L4-5者，取环跳穴与臀面垂直进针，向下针刺3寸，使针感放射至足外侧；病变部位在L4-5／L5-S1者，则取秩边，针尖垂直刺入，深度3寸，使针感放射至足大趾；若伴小腿后侧痛，则针直刺阳陵泉透至阴陵泉；若小腿外侧痛，则针刺阳陵泉与皮肤成20°～30°角进针透向阳辅穴，深度为3寸。留针20～30分钟，每日1次，5天为一疗程。

芒针“刺深邪远痹”，可疏通机体深层的气血经络，有解痉定痛等功能。采用芒针治疗腰椎间盘突出症，深刺透穴，一针透数穴，集中局部取穴，选穴配方上少而精，能使良好的针刺感应有的放矢地到达相关(疼痛)部位，提高局部痛域，改善局部微循环，协调局部软组织，缓解痉挛等，从而达到镇痛目的。而椎间盘病变导致周围组织炎症、水肿，椎管内压力增高，芒针腰俞透命门，从骶管裂孔进入椎管上行，有缓解椎管内压力、改善压迫症状的作用。芒针刺激坐骨神经循行点，直接刺激患者坐骨神经根干，达到镇痛目的：有研究对针刺神经干治疗坐骨神经进行统计，认为直接刺激患者坐骨神经根干可使坐骨神经周围的血管扩张，炎症渗出及水肿得到改善，粘连得到松解，并可使急性坐骨神经痛患者血清反应蛋白很快降低到正常水平，炎症得到控制后疼痛迅速缓解。