一、 项痹病--眩晕（椎动脉型颈椎病）诊疗方案

项痹病是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。以项部经常麻木，连及头肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。袁师擅用分期分型中药配合针灸治疗该证，形成了我院诊疗方案，疗效显著。

(一)急性期

用羌活胜湿汤治疗。羌活擅祛上部风湿，防风、藁本入太阳经，祛风胜湿，且擅止头痛。佐以川芎活血行气，祛风止痛，甘草调和诸药。《脾胃论》卷上：‘如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。如背痛项强，腰似折，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之。

配针灸治疗，针灸治法：在通窍活血针刺法基础上加灸法，以灸为主。

方法：针刺双膈俞、双风池、双颈百劳、完骨，雀啄灸百会、上星、中脘、关元。每穴100次。

针刺风池穴向完骨穴方向透刺，提插捻转平补平泻手法，每10分钟行针一次，留针30分钟，1日1次。

（二）缓解期

1、风痰上扰型。用半夏白术天麻汤。方中半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风止头眩。李东垣在《脾胃论》中说：足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源。橘红理气化痰，甘草、生姜、大枣调和脾胃。

针灸治法：熄风化痰、活血通窍。

针刺双膈俞、双风池、双颈百劳、百会、上星、檀中、丰隆、内关、太冲。用提插捻转泻法。每10分钟行针1次，每次留针30分钟，一日一次，随症加减：头痛加太阳、率谷、头维；肝郁气滞加期门；失眠、耳鸣加完骨、神门、印堂、三阴交；行走不稳加申脉、照海；舌红面赤加三阴交。无热象加灸。

2、气滞血瘀型

用通窍活血汤。川芎、赤芍、桃仁、红花活血化淤，通窍止痛；白芷、石菖蒲、老葱通窍理气，温经止痛；当归养血活血；地龙、全蝎善入经络、镇痉祛风。

针灸治法：行气活血  化瘀通窍。

电针双膈俞、双风池、双颈百劳、百会、上星、阿是穴每日一次。阿是穴点刺放血拔罐，隔日一次，肩臂痛者加肩井、肩髃、后溪、曲池。

3、气血亏虚。用归脾汤。

脾旺则气血生化有源，故曰归脾，本方重在补气，气旺血盛，血足则心有所养，佐以木香理气醒脾，补而不滞。《灵枢.决气〉〉曰：‘中焦受气取汁，变化为赤，是为血’。

针灸治法：益气养血。

针刺双膈俞、双风池、双颈百劳、百会、上星、脾俞、胃俞、足三里、血海、三阴交、气海。针刺用迎随、提插捻转补法，每10分钟一次，留针30分钟，一日一次。脾俞、胃俞、足三里、血海、三阴交、气海等穴交替加温针灸，每日一次。

4、肝肾亏虚型。用左归丸。

熟地、山萸肉、山药滋阴补肾。龟板、鹿角胶、紫河车滋肾助阳，益精填髓；杜仲、枸杞、菟丝子补养肝肾；牛膝强肾益精。

针灸治法：补益肝肾。

针刺膈俞、双风池、双颈百劳、百会、上星、肝俞、肾俞、命门、悬钟、三阴交针刺用提插捻转补法。阳虚为主者命门加灸。每10分钟行针一次，留针30分钟，一日一次。

袁老师还强调需指导患者养成良好的睡眠、伏案工作等生活习惯，纠正不良姿势。适当的颈部功能锻炼预防复发。